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眼科医院儿童用药指引

医信眼科 2018-12-05 13:39:32


来源:中山大学中山眼科中心临床药学室


滴眼液篇


一、抗菌类


1、可乐必妥(左氧氟沙星):根据日本可乐必妥滴眼液上市后使用情况调查的结果,在15岁以下儿童的1160例中,1岁以下的186例中未见有不良反应,在1岁至15岁用药者中出现不良反应的为4例(点状角膜炎、眼瘙痒症、接触性角膜炎、荨麻疹)。

2、泰利必妥(氧氟沙星):国外资料显示在1岁以下的496例使用者中发现有不良反应的为2例(眼睑炎、眼睑肿胀),在1岁至15岁的1657例使用者中发现有不良反应的为2例3件(眼睑肿胀、结膜充血、瘙痒感)。

3、 加替沙星:1岁以下婴儿慎用。

4、托百士(妥布霉素):无不良反应。

5、泰利必妥眼膏(氧氟沙星):国外资料显示根据377例15岁以下儿童的用药调查结果,没有发现不良反应。


二、抗病毒类


1、 丽科明(更昔洛韦):缺乏数据,建议儿童慎用,在潜在获益超过风险时使用。


三、抗变态反应类


1、 那素达(马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑林):婴儿和儿童应在医生指导下使用。

2、 小乐敦(复方牛磺酸):儿童须在成人监护下使用。

3、 研立双(吡嘧司特钾):3岁以下儿童慎用。

4、 帕坦洛(奥洛他定):3岁以下的儿童患者用药的安全性和有效性尚未建立。

5、 埃美丁(依美斯汀): 3岁以下儿童使用本品的安全性和有效性尚未确定。

6、 氮卓斯汀:4岁以下儿童不推荐使用盐酸氮卓斯汀滴眼液。


四、免疫抑制类


1、他克莫司:对于早产儿、新生儿、婴儿及不满6岁幼儿的用药的安全有效性尚未确立(无使用经验)


五、糖皮质激素类


1、 百力特(泼尼松龙):2岁以下儿童应用皮质类固醇的安全性和有效性尚未确立。

2、 氟美瞳(氟米龙):2岁以下儿童应用的安全性和有效性尚未确立。

3、 典必殊(妥布霉素地塞米松):2岁以下儿童应用的安全性和有效性尚未确立。


六、降眼压类


1、 阿法舒(溴莫尼定):未对小于2岁的儿童使用溴莫尼定滴眼液的安全性及有效性进行研究,不推荐给小于2岁的儿童使用。

2、 派立明(布林佐胺):没有在18岁以下儿童应用的安全性资料。


七、扩瞳与睫状肌麻痹类


1、 美多丽(复方托吡卡胺):儿童使用时易发生全身性不良反应,慎重使用。

2、 阿托品:儿童脑外伤者禁用。



口服药篇


一、抗菌药物


1、 阿莫西林胶囊:小儿一日剂量20~40mg/kg,每8小时一次。

3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg,每12小时一次。

2、 君尔清分散片(阿莫西林克拉维酸钾):

体重>40kg或年龄大于12岁的儿童,2~4片,每12小时一次。

7~12岁儿童,每次1片半,每12小时一次。

2~7岁儿童,每次1片,每12小时一次。

9个月~2岁儿童,每次半片,每12小时一次。

3、 头孢氨苄咀嚼片:15~20mg/kg,一天2次。

4、 头孢呋辛酯:0.125g,一天2次,疗程5~10天;

5、 头孢丙烯(限制级):疗程7~14天。

13岁或以上儿童,一次0.5g,一天1次;严重病例一次0.5g,一天2次。

2~12岁儿童,上呼吸道感染,7.5mg/kg,一日2次;皮肤或软组织感染,20mg/kg,一日1次。

6个月~12岁儿童,中耳炎,15mg/kg,一天2次;急性鼻窦炎,7.5mg/kg,一天2次;严重感染,15mg/kg,一天2次。

6、 头孢克肟(限制级):1.5~3mg/kg,每日两次。

14~18岁,每次2/3~1片,一天2次。

9~14岁,每次1/2~2/3片,一天2次。

6~9岁,每次2/5~1/2片,一天2次。

4~6岁,每次1/3~2/5片,一天2次。

2~4岁,每次1/4~1/3片,一天2次。

1~2岁,每次1/5~1/4片,一天2次。

6个月~1岁,每次1/7~1/5片,一天2次。

7、 阿奇霉素干混悬剂:总剂量30mg/kg。

体重<15kg,10mg/kg,一天1次。

体重15~25kg,200mg,一天1次。

体重26~35kg,300mg,一天1次。

体重36~45kg,400mg,一天1次。

体重>45kg,500mg,一天1次。

8、 罗红霉素胶囊:

体重24~40kg,100mg,一天2次。

体重12~23kg,50mg,一天2次。

9、 左氧氟沙星片:禁用于18岁以下患者(可能造成关节病变和骨/软骨病变)。

10、甲硝唑片:厌氧菌感染,日剂量20~50mg/kg,分3次给药;

阿米巴病,日剂量35~50m/kg,分3次口服,10天为一疗程;

贾第虫病,麦地那龙线虫病,滴虫病,日剂量15~25mg/kg,分3次口服,10天为一疗程;


二、抗病毒药


1、 阿昔洛韦咀嚼片:2岁以上儿童20mg/kg,一天4次,总量为一天80mg/kg。体重>40kg儿童, 800mg,一天4次。2岁以下儿童慎用。

2、 抗病毒口服液:儿童剂量较成人(10ml,2~3次)酌减。


三、抗真菌药


1、 大扶康胶囊:

>4周的患儿,粘膜真菌感染3mg/kg,一天1次;深部系统真菌感染6mg/kg,一天1次;严重威胁生命的感染12mg/kg,一天1次。

2~4周患儿,用量同上,每2天给药一次。

<2周患儿,用量同上,每3天给药一次。

2、 伏立康唑胶囊:2~12岁,200mg,一天2次。


四、解热镇痛药


1、 必理通片(对乙酰氨基酚):6岁以下儿童不建议使用。

6~12岁儿童,每次250mg。

12岁以上儿童,每次500mg。

间隔4~6小时可重复给药一次,24小时内不超过4次。本品仅用于对症治疗,解热连续使用不超过3天,止痛连续使用不超过5天。

2、 尼松片(酮咯酸氨丁三醇):不推荐用于2岁以下儿童,仅以单次静注或肌注给药方式用于儿童,肌注剂量不超过30mg,静注剂量不超过15mg。

3、 曲马多片:>12岁儿童,初始剂量50~100mg,一天2次;如果止痛效果不满意,可以增至150~200mg,一天2次;每日剂量不超过400mg,服药间隔时间不得少于8小时。12岁以下儿童不推荐使用。


五、肾上腺皮质激素


1、 美卓乐片(甲泼尼龙):每天4~48mg,长期每天分次给予糖皮质激素会抑制儿童生长,这种治疗只可用于非常严重的病情。隔日疗法通常可避免或减少这一副作用。

2、 泼尼松:每天5~60mg,小儿如长期使用肾上腺皮质激素,须十分慎重,隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。


六、抗变态反应药


1、 开瑞坦片(氯雷他定):12岁以上儿童,10mg,qd。

2~12岁儿童,体重>30kg,10mg,qd;体重≤30kg,5mg,qd。

2、 开思亭片(依巴斯汀):12岁以上儿童,10~20mg,qd。

6~11岁儿童,5mg,qd。

2~5岁儿童,2.5mg,qd

2岁以下儿童,本品的安全性有待进一步验证。

3、 扑尔敏片(氯苯那敏):新生儿早产儿不宜使用。儿童用量较成人(1片,tid)酌减。


七、止血药


1、 肾上腺色腙片:大于5岁儿童剂量同成人(1~2片,tid),小于5岁儿童剂量减半。


八、胃肠道反应药


1、 胃舒平片(复方氢氧化铝):儿童应在成人监护下使用,用量较成人(2~4片,tid)酌减,不得连续使用超过7天。

2、 吉法酯(惠加强-G):1~2片,tid。

3、 雷尼替丁:8岁以下儿童禁用。

4、 吗丁啉(多潘立酮):12岁以上及35kg以上,每次0.3mg/kg,每天3~4次,单日最高剂量为80mg。

5、 蒙脱石散:1~2岁,3~6g,分3次服用。

2岁以上,6~9g,分3次服用。

1岁以下,3g,分3次服用。


九、补充微量元素药


1、 钙尔奇D3咀嚼片:1片,一天1~2次。

2、 小儿善存片:适用于3~12岁儿童,一日1片。

3、 枸橼酸钾颗粒:儿童用量较成人(1~2袋,一天3次)酌减,但使用时药注意电解质和酸碱平衡。


十、镇静催眠药


1、 水合氯醛:我院的水合氯醛为10%浓度。

催眠,50mg/kg(0.5ml/kg),单次最大剂量1g(10ml)。

镇静,8mg/kg(0.08ml/kg),单次最大剂量500mg(5ml)。

灌肠,25mg/kg(0.25ml/kg),剂量1g(10ml)。


十一、脱水药


1、 易思清:0.5g/kg。



注射药篇


一、抗菌药


1、 青霉素注射剂:肌内注射,按体重2.5万单位/kg,每12小时给药1次;静脉滴注:每日按体重5万~20万单位/kg,分2~4次给药。

新生儿(足月产):每次按体重5万单位/kg,肌内注射或静脉滴注给药;出生第一周每12小时1次,一周以上者每8小时1次,严重感染每6小时1次。

早产儿:每次按体重3万单位/kg,出生第一周每12小时1次,2~4周者每8小时1次,以后每6小时1次。

2、 头孢唑林注射剂:一日50~100mg/kg,分2~3次。早产儿及一岁以下小儿不推荐使用。

3、 头孢拉定注射剂:>1岁,12.5~25mg/kg,6小时一次,静脉给药或肌内注射。

4、 头孢呋辛注射剂:3个月以上婴儿和儿童一日50-100mg/kg,分成等量每6-8小时给药一次。严重的感染日剂量可达100mg/kg。在细菌性脑膜炎,推荐开始一日200~240mg/kg,每6-8小时静脉注射。

5、 头孢硫脒注射剂(限制级):一日50~100mg/kg,分3~4次。静脉给药或肌内注射。

6、 头孢他啶注射剂(限制级):>2个月的儿童,一日30~100mg/kg,分2~3次。免疫受抑制或患有纤维化囊肿的感染患儿或患有脑膜炎的儿童,一日150mg/kg(最高剂量每天6g),分3次给药。新生儿至二个月龄的婴儿:一日25~60mg/kg,分2次。新生婴儿的头孢他啶血清半衰期是成人的三至四倍。

7、 头孢美唑注射剂:一日25~100mg/kg,分2~4次;严重感染,一日150mg/kg,分2~4次。静脉给药。

8、 拉氧头孢注射剂(限制级):小儿一日40~80mg,分2~4次;严重感染,一日150mg/kg,分2~4次,静脉注射、静脉滴注或肌内注射。

9、 克林霉素注射剂:4岁以内儿童慎用。一个月小儿不宜使用。轻中度感染:一日15~25mg/kg,分2~4次给药。重度感染:一日25~40mg/kg,分2~4次给药。静脉给药或肌内注射。

10、左氧氟沙星注射液:18岁以下患者禁用。


二、抗真菌药


1、 大扶康注射液:每日一次给药。

粘膜念珠菌病,一日3mg/kg。

系统性念珠菌病和隐球菌感染一日6~12mg/kg。

防止艾滋病患儿隐球菌脑膜炎复发;一日6mg/kg。

为防止免疫功能缺陷患儿经细胞毒化疗或放疗出现中性粒细胞减少后发生真菌感染的危险,根据中性粒细胞减少的严重程度和时间长短,氟康唑的剂量应为一日3-12mg/kg。

<2周患儿剂量同上,72小时给药一次。3-4周患儿,剂量同上,48小时给药一次。

2、 伏立康唑注射剂:4mg/kg,一天2次。


三、止血药


1、 止血敏注射液(酚磺乙胺):10mg/kg,单日不超过750mg。

2、 邦亭注射剂(注射用白眉蛇毒血凝酶):一般出血:肌肉注射0.3~0.5单位。


四、胃肠道反应药


1、甲氧氯普胺注射液:<6岁,每次0.1mg/kg。6~14岁,每次2.5~5mg/kg。


五、解热镇痛药


1、 尼松(酮咯酸氨丁三醇):不推荐用于2岁以下儿童,仅以单次静注或肌注给药方式用于儿童,肌注剂量不超过30mg,静注剂量不超过15mg。

肾上腺皮质激素

1、 甲强龙:婴儿和儿童可减量,但不仅仅是一句年龄和体积大小,而更应考虑疾病的严重程度及患者的反应。每24小时的总量不应少于0.5mg/kg。

2、 地塞米松:尽量选用短效或中效的糖皮质激素,如小儿确需使用地塞米松(长效糖皮质激素),须十分谨慎,注意观察颅内压变化。


六、脱水药


1、甘露醇:1~2g/kg或30~60g/m2,我院的甘露醇浓度为100ml:20g,即5~10ml/kg,60分钟内静脉滴注。


七、镇静催眠药


1、 苯巴比妥:抗惊厥3~5mg/kg,肌内注射。

2、 地西泮:小儿静注宜缓慢,3分钟内按体重不超过0.25mg/kg,间隔15~30分钟可重复。新生儿慎用。

抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫,出生30天~5岁,静注为宜,每2~5分钟0.2~0.5mg,最大限用量为5mg。5岁以上每2~5分钟1mg,最大限用量10mg。如需要,2~4小时后可重复治疗。

重症破伤风解痉时,出生30天到5岁1~2mg,必要时3~4小时后可重复注射,5岁以上注射5~10mg。


八、抗肿瘤药


1、 长春新碱:75μg/kg或2mg/ m2,每周一次静脉注射或冲入,联合化疗是连用2周为一周期。

2、 依托泊苷:静脉滴注,100~150mg/m2。禁止肌内注射。

3、 环磷酰胺:持续治疗的,一日3~6mg/kg(120~240mg/m2);

间断性治疗,一日10~15mg/kg(400~600mg/ m2),间隔2~5天;

大剂量的间断性治疗和大剂量冲击治疗(如对于骨髓移植前冲击)20~40mg/kg(800~1600mg m2),间隔21~28天。



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