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爷孙俩的中医故事第五册(47)苦杏仁

罾事物语 2018-12-09 07:22:11


【性味归经】苦,微温;有小毒。归肺、大肠经。

【功能主治】降气止咳平喘,润肠通便。用于咳嗽气喘,胸满痰多,血虚津枯,肠燥便秘。


耳聋治肺

有个老人,平时连耳鸣都没有过,可突然一次感冒,恶寒头痛,鼻塞流涕,耳聋不闻雷声,虽然用了些感冒药,头痛恶寒鼻塞好转了,可耳聋却依旧。

老爷爷看了后说,指月,这该怎么治呢?

小指月说,肾开窍于耳,心寄窍于耳,胆经绕耳。我看是不是要加强心肾,疏通胆经。

老爷爷笑笑说,理论是灰色的,而实践之树常青。所以要具体问题具体分析,不能够猜病,更不能够一味凭经验。中医更多程度上是因人因地因时,辨证分析的医学,一切都以人当时状态病机出发。

小指月看爷爷居然开出了肺三药,麻黄、杏仁、甘草,有点不可思议。

老爷爷说,你看病人还有一点咳嗽,肺脉粗大,明显肺中气机不能宣通,肺主一身之气,对于肺气闭郁,引起耳咽管气机阻塞所致的耳鸣耳聋用杏仁配合麻黄,宣降气机有很好的效果。

一般行内人看了这三味药都会觉得这是治咳嗽的,凭什么拿这三味药来治耳聋呢?真是闻所未闻。

小指月拭目以待,结果病人吃第一付药,好像耳窍有一股气发出来,立马通了,吃完三付药,不单突发性耳聋好了,也不咳嗽了。

老爷爷说,《温热经纬》上有耳聋治肺的说法,对于外感引起突发性耳聋,伴随恶寒头痛,流清涕的,常用杏仁、麻黄、甘草,宣降气机,令耳窍不被气闭,其病速愈。当然还可以加些防风、路路通等,以加强耳咽管气机流通的力度。


巧用开肺盖通大便

有个小伙子,三天两头大便一行,非常苦闷,他就自己去买了三黄片,当归润肠丸,甚至麻子仁丸,还有番泻叶泡水,用药的时候,能够通一下便,一停药又便秘了。

小指月说,这大便干结,肠燥津枯,是不是要用增液行舟啊?

老爷爷说,不单五脏六腑皆令人咳,五脏六腑出问题,也能够令人便秘,所以治疗便秘不能单纯看到肠子的问题。

只见那小伙子不经意间打了几下喷嚏,老爷爷说,是不是你每天都要打很多喷嚏?

小伙子点了点头。

老爷爷说,肺气闭郁导致大肠秘结,腑病治脏,只需通宣理肺即可。这时只需要巧用开肺盖之法,就可以令其大便通畅。

只见老爷爷居然给他开了麻黄汤,而且重用杏仁,因为杏仁除了止咳平喘外,还因为它是仁类药,能润肠通便。

结果三剂药下去,小伙子不单大便通畅,而且每天频繁地打喷嚏也消失了。

小指月更是不解,老爷爷说,除了药物之功,更有养生之力,这小伙子经常对着空调吹,所以肺气容易被闭郁,肺气一闭郁,身体就想借助打喷嚏来开肺,可你打再多喷嚏,也比不上空调之气层层压进身体去。这样脉象浮重带紧,不单肌表受约束,肺与大肠相表里,连肠道也因之而收缩,不能放松,大便不通。

小指月恍然大悟说,难怪爷爷用麻黄汤治肺,其实也在治肠,肺气一松开,大便就下来。这就是爷爷常说的腑病治脏的道理。


肺部润滑油

有个妇人月经期间,洗了头,毛窍闭塞,就反复咳嗽,半个多月都好不了,咳到后来,面都肿了。

她买了各种止咳药水,川贝枇杷露、雪梨膏,一天喝到晚都还咳。

老爷爷说,指月,你除了听到肺在咳嗽,还听到什么?

小指月说,我听到脏腑摩擦的声音。

老爷爷说,脏腑为什么会摩擦呢?

小指月说,就像机器久没用后,生锈就会不灵活,容易发出很多杂音噪音,这时给机器点上油后,就非常润滑,那些锈迹被机油带走,摩擦少了,噪音也就消了。

老爷爷点点头说,如果把肺比作成是一台机器的话,那么你该如何给肺上润滑油呢?

小指月说,杏仁富含油脂,又善入肺,乃是人体肺部的润滑油。

老爷爷点点头说,没错,杏仁在《本草经》上记载能主咳逆上气,它除了下气之功,还能够润肺,这样肺脏得润,摩擦力减少,咳嗽就会减轻。不过还要加些麻黄进去。

小指月说,为何呢?

老爷爷说,麻黄配杏仁,宣降肺气,麻黄主升散,它能把伤寒在皮肤的邪气表出去,杏仁主濡润,它能够把粘附在肺的痰浊锈迹,润滑刷洗下来。你如果纯用麻黄发表就会很费劲,加点杏仁进去,一润滑,这样麻黄工作起来就更得心应手了。所以古人把麻黄配杏仁,比喻成水母之有虾,桂枝之有芍药。

这妇人服用了麻黄、杏仁、甘草通宣理肺的肺三药,很快就不咳嗽了。


杏仁拾珍

1、王其玉经验  曾治1周岁乳子,发热1天后胸腹发瘾疹、瘙痒,邀余诊治。首用消风散,继施五福化毒丹,又服防风通圣散。不但丝毫无功,且病势加重,蔓延周身,色白奇痒。皮肤麸皮样脱屑,触之如飞絮。无奈间,猛想起《医宗金鉴》有用苦杏仁、猪脂外用治痒一法。决定试之,遂开方:苦杏仁60g(捣),猪板油15g,2味调匀绢包外擦。然患者家长治病心切,不及备齐猪板油,即自用一味苦杏仁捣烂布包外擦。是夜患儿安然入睡,上法连用2日痒止,4日后无脱屑,疹消退而病愈。

考白疕一证,俗名“蛇虱”(即银屑病——编者)。《医宗金鉴·外科》载有其证,其生于皮肤,形如疹疥,可发遍身,色白脱屑,瘙痒异常。乃由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致。杏仁治风燥,润皮肤,且可杀虫,治诸疮疥。余用之治白庀瘙痒,屡试皆效。

指月按:古代疮疡皮肤科常外用杏仁,以它能够去风润燥杀虫之故也。所以能令肌表风邪散,毛窍得润泽。一般各类痈疽肿毒初起,可用杏仁散滞气而内消,润毛窍而生肌。如果想散滞气,一般带皮尖用,想润泽肌肤,可以去皮尖用。

2、陈溪南经验  杏地蛋清膏,即用生地黄30克和杏仁15克捣烂与新鲜鸡蛋清调匀,敷于患眼处,可达消肿止痛之良效,常用于暴风客热(急性结膜炎之重症)、眼部术后感染或眼外伤并发感染后,局部较甚的肿痛。

陈某,男,55岁。双眼突发红肿疼痛,眼内沙涩,烧灼感,畏光流泪,按其脉浮数洪大,视其舌质红苔黄腻,乃暴风客热之重症。用上药外敷患处,患眼即感清凉舒适,症状明显减轻。

黄某,女,25岁。右眼穿孔伤后失明,行眼内容物摘出术,麻醉过后,疼痛难忍,注射止痛针效果不著,翌晨改用本方敷贴手术眼,连续3天,肿消病除。

廖某,男,25岁。右眼撞击受伤后,眶周青肿,眼结膜下出血,前房积血,局部压痛明显,用上药敷患部,每日1次, 6天后,局部肿胀消退,积血吸收。

指月按:杏仁跟地黄制成的膏药,能够清热、凉血、润燥、消肿、止痛。《本草纲目》言苦杏仁具有“杀虫,治诸疮疥、消肿、去头面诸风气鼓疱”。而生地黄更是疗眼部热疮之要药,李时珍提到一人患眼疾,每睡醒,眼赤肿,良久即愈,百治莫效。师曰其血热也,故令目赤,用地黄捣汁治之,一剂即效。



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