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理性看待 “日本网红眼药水竟然滴出'干眼症'”

豌豆公主 2019-12-04 12:10:19

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  • 眼药水含抑菌剂并非抗生素,合理使用无害

  • 眼药水也是药, 长期使用须严格按照说明书或遵医嘱

  • 眼药水是干眼症的诱因,但不是单一诱因

 

一、无论日本眼药水还是中国眼药水,成分是基本相同的

1、日本眼药水成分——以在国内很流行的两款眼药水为例:

  • FX眼药水(Santen FX NEO):其主要成分为甲基硫酸新斯的明、牛磺酸、L-天门冬氨酸钠、盐酸四氢唑啉、马来酸氯苯那敏、6-氨基己酸及薄荷脑;


  • 玫瑰眼药水(SantenBeauteye):主要成分为牛磺酸、维生素B12、硫酸软骨素钠、盐酸四氢唑啉、马来酸氯苯那敏。


2、中国眼药水成分——以国内常用OTC眼药水为例:

  • 珍视明眼药水:珍珠层粉、天然冰片、硼砂、硼酸。辅料:氯化钠、乙醇、纯化水、防腐剂(苯氧乙醇)


  • 润洁复方硫酸软骨素滴眼液:硫酸软骨素钠、维生素E、维生素B6、尿囊素、牛磺酸;辅料:玻璃酸钠、硼酸、硼砂、冰片、薄荷脑、无水乙醇、聚山梨醋80、抑菌剂三氯叔丁醇       


 


  • 可见,国内常用眼药水的成分跟在国内流行的FXBeauteye等日本眼药水的成分是基本相同的,具有抗疲劳、消除眼红眼痒及清凉的作用。(成分作用分析,详见文章末尾)

 

二、国家药典委、中国非处方药物协会表示,眼药水含抑菌剂并非抗生素。

  • 早在2013616日,《新京报》即针对“ ‘九成眼药水含防腐剂’的反复报道引发公众对眼用制剂的安全恐慌”做过报道。

  • 据《新京报》报道,2013614日,中国非处方药物协会、国家药典委就已联合发布:多剂量(即可以使用多次)眼药水添加的抑菌剂(俗称防腐剂),并非舆论所称的“抗生素”,而是为了避免产品在使用过程中受到微生物的“二次污染”,是保证产品质量的必要措施。

  • 据《新京报》报道,国家药典委药剂专业委员会副主任委员张强教授介绍,一些药品、化妆品添加必要的抑菌剂,也就是俗称的防腐剂,是保障药品和化妆品质量和使用过程安全的必然要求。国内外上市的眼药水均允许加入适量的抑菌剂,通常含量是万分之一到万分之二。无论国内还是欧美国家的医院、药店销售的眼药水,绝大多数为含抑菌剂的多剂量眼药水。

  • 可见,无论日本还是国内医院、药店的眼药水,多数为含抑菌剂的多剂量眼药水。

 

三、眼药水合理使用无害,但眼药水也是药, 长期使用须严格按照说明书或遵医嘱。

  • 据《新京报》报道,北大人民医院眼科主任、中华医学会眼科分会主任委员黎晓新教授介绍,从多年临床使用结果以及不良反应监测看,眼药水中所含的微量溶度的抑菌剂,对眼睛并无伤害。但是,对于需长期使用眼药水的眼病患者,在使用过程中,须严格按照说明书或遵医嘱。

 

四、长期不合理使用眼药水可能引起干眼症,但眼药水不是干眼症的单一诱因。

  • 干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

  • 干眼症的常见病因主要有:A,水液层泪腺泪液分泌不足(如:先天性无泪腺年纪老化泪腺功能降低;或自体免疫疾病造成泪腺发炎外伤感染自律神经失调;长期点某些眼药水(如某些治疗疲劳青光眼之药物停诊);或服用某些费用药物(如某些高血压用药镇定剂等),都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜,由于减少角膜之敏感度有时也会影响每次泪液分泌。B,油脂层分泌不足;C,粘液素层分泌不足;D,泪液过度蒸发泪膜分布不均匀等。

  • 可见,干眼症病因复杂,长期不合理使用眼药水是诱因之一,在样本量极少的情况下,单一的把干眼症与眼药水联系起来,明显是缺乏医学论证的。

 

五、附:日本两款眼药水成分作用分析

甲基硫酸新斯的明:抗胆碱酯酶药,可增强调节能力、解除眼肌疲劳;

牛磺酸:抗氧化剂,能保护细胞和组织免于氧化损伤。是不是感觉有点熟悉?对,这是“红牛”饮料的主要成分;

L-天门冬氨酸钠:在糖、蛋白质、脂肪代谢过程中起重要作用,可维持角膜和虹膜、睫状体的新陈代谢;

盐酸四氢唑啉:肾上腺素类药物,具有收缩血管作用,可缓解因过敏及炎症引起的眼充血症状;

马来酸氯苯那敏(扑尔敏):抗组胺药物,可减轻眼部过敏症状、止痒作用;

氨基己酸:常用的止血药,抑制纤维蛋白的溶解而达到止血作用,不知为何加入这个成分;

维生素B12:对维持眼部神经功能有一定作用,该成分使眼药水呈红色;

硫酸软骨素钠:是一种酸性黏多糖,是构成细胞间质的主要成分,有利于角膜上皮细胞的迁移,促进角膜创伤的愈合;

薄荷脑:清凉、止痒作用。

从药理的作用来讲,该类眼药水起作用的主要成分应该是甲基硫酸新斯的明、盐酸四氢唑啉、马来酸氯苯那敏、硫酸软骨素钠和薄荷脑等。这些成分起到减充血、止痒、润滑及清凉等作用,也就是大家所说的用后“很舒服、很清新”的感觉。


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