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【每日学习】眼科试题A3/A4题型练习

中国眼科医生 2019-01-16 22:29:38

(1-3题共用题干)

男,46岁。发现右眼睑皮下硬结半月余,自觉无明显不适。检查:右眼视力正常,眼睑皮肤稍隆起,眼睑皮下可触及一黄豆大圆形肿块,边界清楚,与皮肤无粘连,无明显压痛,局部睑结膜暗红色充血,余无异常发现。

1.可能性最大的诊断为(A)

A.睑板腺囊肿

B.内睑腺炎

C.外睑腺炎

D.眦部睑缘炎

E.鳞屑性睑缘炎


2.此病最好的治疗方法为(D)

A.热敷

B.局部涂抗生素眼膏

C.全身应用抗生素类药物

D.手术切除

E.口服维生素B2


3.如手术,最好取样做病理检查以除外(B)

A.皮样囊肿

B.睑板腺腺癌

C.恶性黑色素瘤

D.鳞状上皮细胞癌

E.基底细胞癌


(4-6题共用题干)

女,28岁。双眼痒、异物感3天。发病前一天有染发史。检查:双眼视力正常,眼睑红肿,皮肤可见小

水泡,已有破溃,伴少许渗液,质黏稠,双眼睑结膜充血,余无异常发现。


4.最可能的诊断是(C)

A.眦部睑缘炎

B.溃疡性睑缘炎

C.接触性睑皮炎

D.单疱病毒性睑皮炎

E.带状疱疹性睑皮炎


5.首先应采取的措施为(C)

A.补充维生素B2

B.注意个人的清洁卫生

C.避免再次染发

D.休息、避光

E.肌注抗生素


6.局部合理的治疗应为(A)

A.生理盐水冷湿敷

B.涂敷3%无环鸟苷眼膏

C.1%阿托品散瞳

D.滴用0.25%~0.5%硫酸锌滴眼液

E.抗生素眼液点眼


(7-8题共用题干)

女性,32岁,双眼上睑下垂1个月,半月前出现复视,以上症状晨起较轻,劳累或傍晚加重,神经系统检查未能发现异常。

7.可能性最大的诊断是(D)

A.交感神经麻痹

B.动眼神经麻痹

C.内眦赘皮

D.重症肌无力

E.先天性上睑下垂


8.为明确诊断可借助的方法(A)

A.肌注新斯的明1.0mgB.荧光血管造影检查C.裂隙灯检查D.EOG检查E.VEP检查


(9-12题共用题干)

患者女性,45岁,主诉双眼干涩半年余

9.下述哪种检查方法最有意义(D)

A.泪道冲洗

B.X线碘油造影

C.超声检查

D.泪膜破裂时间测定

E.荧光素钠试验


10.临床诊断结膜干燥症(干眼症)的Schirmer试验数值为(A)

A. 5分钟滤纸渗湿长度小于5mm

B. 5分钟滤纸渗湿长度小于10mm

C. 5秒钟滤纸渗湿长度小于10mm

D. 5分钟滤纸渗湿长度小于15cm

E. 5秒钟滤纸渗湿长度小于5mm


11.泪液膜的构成由表浅向深部依次为(A)

A.类脂层、水样层、粘液层

B.类脂层、粘液层、水样层

C.水样层、类脂层、粘液层

D.粘液层、类脂层、水样层

E.粘液层、水样层、类脂层


12.如患者诊断为角膜干燥症,下述哪项治疗是不必要的(C)

A.人工泪液

B.泪道塞

C.抗生素滴眼液

D.眼睑热敷按摩

E.正常的瞬目训练


(13-14题共用题干)

史某,女,40岁,主因双眼干涩不适10年。查:视力:0.5/0.3,双眼睑球粘连、充血,结膜穹窿部干燥,无泪河(右眼较重),角膜清,晶状体无混浊,眼底未见异常

13.该病例主要诊断为(C)

A.结膜炎

B.沙眼

C.干眼症

D.白内障

E.角膜炎


14.可采取何种治疗措施(E)

A.消除致病诱因

B.使用人工泪液

C.可口服必嗽平等促泪液分泌

D.可采用潜水镜等保留泪液

E.以上均对


(15-18题共用题干)

新生儿,生后第3天,家长发现患儿双眼发红流泪,且伴有大量脓性分泌物。查:双眼睑高度水肿,结膜充血水肿,结膜囊可见大量黄绿色脓性分泌物,角膜清,余检查不配合。


15.该患儿最可能的诊断是(B)

A.春季结膜炎

B.新生儿淋球菌性结膜炎

C.病毒性结膜炎

D.包涵体性结膜炎

E.Stevens-Johnson综合征


16.哪种检测方法有助于诊断和治疗(A)

A.分泌物做细菌培养+药敏试验

B.免疫荧光

C.PCR

D.B超

E.CT


17.一旦确诊,治疗应首选何种药物(B)

A.激素

B.青霉素类药物

C.抗病毒药物

D.局部点眼药水即可

E.补充钙剂


18.为预防此病发生,对于新生儿要(C)

A.生后即刻肌注维生素K3

B.生后即刻注射安络血

C.生后立即用硝酸银点眼或涂0.5%四环素眼膏

D.生后即用激素

E.生后即全身应用抗生素


(19-22题共用题干)

患者男性,20岁,因双眼痒、畏光、流泪就诊。过去有类似发作史,均在每年4月份发作。检查:见双眼上睑结膜处大小不一扁平乳头,呈铺路石样,角膜透明。

19.上述疾病诊断为(D)

A.包涵体性结膜炎

B.流行性角膜结膜炎

C.枯草热性结膜炎

D.春季卡他性结膜炎

E.泡性角膜结膜炎


20.如做结膜的细胞学检查可有哪些改变(B)

A. 单核细胞增多

B. 嗜酸性粒细胞增多

C.D 多形核白细胞增多

E. 死亡上皮细胞


21.比较有效的能改善症状的局部用药是(A)

A.色甘酸钠及激素滴眼液

B.0.1%阿昔洛韦滴眼液

C.阿昔洛韦眼膏

D.0.5%两性霉素滴眼液

E.0.5%利巴韦林(病毒唑)滴眼液


22.长期使用上述滴眼液最严重的并发症为(E)

A.结膜充血

B.角膜水肿

C.调节痉挛

D.白内障.青光眼

E


(23-25题共用题干)

患者,男,42岁。主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天而入院。查:视力左眼手动,左眼结膜混合性充血中度,结膜囊可见黄绿色脓液,角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶,边缘呈灰白色浓密浸润,溃疡表面大量黏稠分泌物附着,房水闪辉(++)。

23.该病例最可能的诊断是(D)

A.真菌性角膜溃疡

B.蚕蚀性角膜溃疡

C.角膜基质炎

D.绿脓杆菌性角膜溃疡

E.棘阿米巴角膜炎


24.下列哪项检测方法有助于该病的诊断(C)

A. UBM诊断

B. OCT

C. 分泌物培养十药物敏感

D. ERG

E. VEP


25.对于该病的治疗下列哪项不对(E)

A.局部频繁使用高浓度抗生素眼水点眼

B.必要时可用抗生素结膜下注射

C.选用敏感抗生素,如妥布霉素、庆大霉素等全身用药

D.局部可热敷、包眼、口服维生素B、维生素C等药物,加速溃疡愈合

E.本病不需手术治疗


(26-27题共用题干)

患者右眼戴接触镜后,红痛5天。检查:右眼矫正视力0.8,结膜混合性充血,角膜上有直径为2mm的灰白色浸润灶,荧光素染色阳性,前房房水闪辉阳性,但无积脓。

26.该病例最可能的诊断为(B)

A.绿脓杆菌性角膜溃疡

B.匍行性角膜溃疡

C.真菌性角膜溃疡

D.病毒性角膜溃疡

E.蚕食性角膜溃疡


27.最重要的治疗方法首选(A)

A.高浓度抗生素滴眼液频繁点眼

B.全身应用抗生素

C.抗病毒滴眼液

D.两性霉素滴眼液

E.地塞米松滴眼液


(28-31题共用题干)

患者,女,50岁。主因右眼被玉米叶划伤1天入院。查:右眼睫状充血,角膜颞上方可见一约2mm×3mm大小病灶、略隆起,表现较干燥,周边呈毛刺状改变,角膜基质层水肿、前房可见约1mm积脓。

28.该病例最可能的诊断(B)

A.蚕蚀性角膜炎

B.真菌性角膜

C.绿脓杆菌性角膜炎

D.棘阿米巴角膜炎

E.树枝状角膜炎


29.最有利的诊断依据是(B)

A. 植物外伤史

B. 角膜刮片染色或培养找菌

C. OCT

D. 视野

E. UBM


30.该病例首选滴眼液为(B)

A.多粘菌素

B.两性霉素

C.阿昔洛韦

D.庆大霉素

E.利巴韦林(病毒唑)


31.关于该病人的治疗哪项不对(C)

A.局部应用氟康唑液点眼

B.全身应用抗真菌药

C.适量应用糖皮质激素

D.并发虹睫炎者用1%阿托品散瞳

E.保守治疗无效时,可行角膜移植


(32-33题共用题干)

患者女,60岁,主因右眼流泪且伴有视物不清15年,近半年加重。查:视力:右眼手动,右眼泪囊区挤压可见黏脓性分泌物。右眼晶体白色混浊,眼底窥不进。


32.对于本病例诊断(D)

A.右眼老年性白内障

B.右眼慢性泪囊炎

C.右眼细菌性结膜炎

D.右眼老年性白内障,右眼慢性泪囊炎

E.干眼症


33.对于本病的处理,最好应该(D)

A.立刻行白内障手术

B.予以眼药水点眼

C.口服碘化钾合剂

D.行泪囊-鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

E.观察病情变化


(34-37题共用题干)

某女,36岁,右眼被碎玻璃溅伤1天。检查:全身情况尚可,右眼视力:手动,左眼视力:1.2;颞侧角膜可见穿通伤口。

34.如果看不到异物,应对患者进行下列哪项检查(B)

A.X线检查

B.超声波检查

C.电生理检查

D.核磁共振检查

E.眼压检查


35.如果异物位于晶体内且晶体己混浊,应采取何种治疗措施(D)

A.原伤口取出异物

B.先缝合伤口,1个月后再取异物

C.经睫状体扁平部切口取异物

D.摘除晶体的同时取出异物

E.行玻璃体切除术取异物


36.异物位于玻璃体中,应采取何种治疗措施(D)

A.原伤口取出异物

B.经睫状体扁平部切口取异物

C.摘除晶状体的同时取出异物

D.行玻璃体切除术取异物

E.在距异物近的巩膜切口取出异物


37.如果异物位于晶状体内,但晶状体大部分尚透明,应采取何种治疗措施(B)

A.原伤口取出异物

B.不必立即取出异物

C.经睫状体扁平部切口取异物

D.摘除晶状体的同时取出异物E.行玻璃体切除术取出异物


(38-40题共用题干)

患儿,1.5岁,主因其父母发现其瞳孔区发白1个月。眼部检查:视力;不配合,左眼角膜清,前房深浅正常,瞳孔大小正常;对光反射存在,晶状体成灰白色混浊,眼底不能窥清。右眼前节未见明显异常,晶状体未见明显混浊,眼压Tn。

38.首先考虑以下哪种诊断(B)

A.左眼晶体后纤维增生症

B.左眼先天性白内障

C.左眼原始性玻璃体残留

D.左眼视网膜母细胞瘤

E.左眼并发性白内障


39.最有价值的检查为(C)

A. VEP

B. UBM

C. 眼B超

D. 眼眶CT

E. ERG


40.如患儿为左眼白内障,以下哪种论述比较恰当(D)

A.尽早行左眼白内障摘除,成人后植入人工晶体

B.暂不考虑手术,7岁后行白内障摘除配合人工晶体植入术

C.尽早行左眼晶体切割术

D.尽早行左眼晶体摘除术,术后积极治疗弱视,3岁后可考虑植入人工晶体

E.长大成人后行ECCE+IOL


(41-46题共用题干)

患者女性,60岁,与邻居吵架后出现右眼痛、头痛、视力减退,并恶心、呕吐。检查:右眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。

41.上述疾病最可能的诊断为(A)

A.急性闭角型青光眼

B.虹膜睫状体炎

C.急性结膜炎

D.继发性青光眼

E.开角型青光眼


42.下列哪项不是这类疾病的诱因(D)

A.阅读

B.疲劳

C.长时间停留暗室

D.毛果芸香碱滴眼液

E.肌肉注射东莨菪碱(654-2)


43.该患者目前禁用(E)

A.缩瞳剂

B.镇痛剂

C.乙酰唑胺

D.高渗剂

E.肾上腺素


44.假设本患者为糖尿病患者,则禁用(B)

A.甘露醇

B.甘油

C.噻吗洛尔

D.毛果芸香碱

E.乙酰唑胺


45.检查左眼,最不可能出现的体征是(A)

A.前房深

B.虹膜膨隆

C.暗室试验阳性

D.房角狭窄

E.眼轴短


46.假设患者左眼从未有过酸胀、虹视,则左眼首选的治疗是(B)

A.小梁切除术

B.虹膜周边切除术

C.β-肾上腺受体阻滞剂

D.缩瞳剂

E.随访观察


(47-49题共用题干)

女,56岁,因右眼剧烈胀痛,偏头痛,视力严重下降就诊。发病前一天晚上因在昏暗的灯光下玩麻将至深夜而引发。检查:右眼视力0.1,右眼混合充血,角膜雾状水肿混浊,前房浅,瞳孔中度散大,对光

反射迟钝,晶状体轻度混浊,余窥不清。

47.此时首先应考虑的检查为(B)

A.服底荧光血管造影

B.测眼压

C.查视野

D.眼电图

E.查房角


48.该患者最可能的诊断是(A)

A.急性闭角型青光眼

B.慢性闭角型青光眼

C.青光眼睫状体炎综合征

D.晶状体源性青光眼

E.原发性开角型青光眼


49.为支持诊断而应选择的检查方法为(B)

A.测眼压

B.查房角

C.眼底荧光血管造影

D.B型超声

E.彩色多普勒成像


(50-52题共用题干)

男,35岁,主因左眼视力下降伴虹视2天。查:左眼视力0.6,左眼(NCT)58mmHg,角膜水肿,可见多量羊脂状KP呈三角形分布,周边前房约1/2CT,房水闪辉(+),瞳孔圆,直径约3mm对光反应迟钝,眼底检查:C/D=0.3。

50.该病例可能诊断是(D)

A.原发性开角型青光眼

B.原发性闭角型青光眼

C.角膜炎

D.青睫综合征

E.Fuchs综合征


51.以下处理方案中,哪项不正确(D)

A.口服乙酰唑胺

B.局部用0.5%噻吗心安眼药水点眼

C.糖皮质激素眼液点眼

D.1%匹罗卡品眼药水点眼

E.口服维生素B、维生素C、泰普芬胶囊


52.合理的治疗是(D)

A.单用降眼压药物

B.缩臆剂及时使用

C.单用消炎药

D.降眼压和抗炎联合治疗

E.长期使用小剂量激素,以防复发


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