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河南省人民医院秦玉花主任教你哺乳期安全用药

发布时间:2021-09-18 13:11:49
作者:河南省人民医院药学部

【专家简介】

  秦玉花,主任药师,医学硕士,硕导。现任河南省人民医院药学部主任,兼任河南省人民医院国家药物临床研究机构副主任。获得河南省卫生厅科学技术进步奖一等奖2项、二等奖2项,河南省科委科学技术进步奖二等奖2项、三等奖2项。中国药学会优秀药师、河南省“我最喜爱的健康卫士”、省直优秀党员。



哺乳期用药一直是妈妈们关心的话题,怕吃错药伤害到宝宝,但有时候不吃药病又不会好,真的很纠结。秦玉花主任说哺乳期妈妈用药应该坚持以下几个原则:

  原则一,尽量避免使用哺乳期不安全的药物;

  原则二,有自愈倾向的疾病能不用药就不用药;

  原则三,患病需要用药时,不要硬扛,尽量选择哺乳期安全的药物;

  原则四,一旦使用药物,要按照成人正常剂量服用,不要随意减量;

  原则五,尽可能选择单一有效成分的药品,避免复方制剂;

  原则六,尽可能选用速效剂型而避免长效剂型;

  原则七,能用外用药解决问题时,不选口服药;

  原则八,服药时间应该以哺乳后立刻服用为最佳,或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药。

哺乳期用药确实除了需要坚持我前面介绍的这些原则之外,还有很多细节需要注意,下面我简单介绍一些:

1.哺乳期使用不安全药物需暂停哺乳

   哺乳期妈妈如果不得已使用了哺乳期禁用的不安全药物,需要暂停哺乳。即使用药结束,恢复哺乳的时间也有讲究。

  根据药物在体内清除的理论,每一种药物都会有半衰期,通常会在药品说明书里注明,一般认为经过5个半衰期左右药物就能从体内完全清除,就可以恢复哺乳了。例如抗菌药物左氧氟沙星,说明书里标注的半衰期是6个小时左右,5个半衰期的时间药物在体内基本清除,因此用半衰期的数值6乘以5,就能算出大概30小时药物可以从身体里清除完全,也就是说吃药后30个小时左右可以恢复哺乳。

2.哺乳期用药尽量选择速释剂型

   药物剂型通常分为速释剂型和缓/控释剂型,以片剂为例,普通片通常都是速释剂型,需要一天多次吃药。缓/控释片通常为长效剂型,常规一天吃一次药就行。因此,哺乳期妈妈用药时,应选择速释剂型,尽量避免缓/控释剂型,以防止药物在母体内停留时间太长。

3.哺乳期感冒用药尽量选择单一成分药品

   哺乳期妈妈感冒能吃药吗?哺乳期感冒的妈妈一定要对症治疗,尽量选择单一成分药品,如对乙酰氨基酚或布洛芬等单成分的退烧药。不建议使用泰诺、白加黑和日夜百服宁之类的多成分复方感冒药。也不建议使用阿司匹林,它有导致婴儿出现瑞氏综合征的危险。鼻塞流涕的话,建议选用鼻腔喷雾器护理鼻子,或者通过吸入热水蒸气缓解鼻塞;止咳可以选用右美沙芬;头疼可以服用对乙酰氨基酚;嗓子疼可以用淡盐水漱口,如果症状仍得不到缓解,可以使用些含片,如枇杷糖等。

4.哺乳期外用药别让宝宝接触

   哺乳期如果出现皮肤问题,势必需要外用药物,在使用外用药物时一定要注意药物成分,最好咨询医生,不要私自购买药物。如果哺乳妈妈长乳房湿疹,可以选择使用丁酸氢化可的松或莫米松之类激素强度稍弱的激素,但要注意应短期小面积使用;如果妈妈乳房被宝宝咬伤,可使用羊脂膏或涂少量金霉素软膏。需要注意的是,如果在乳房涂了外用药物,特别是激素类的外用药,应避免让宝宝皮肤接触到,尤其别让宝宝吃到,再次给宝宝喂奶前一定要将乳房清洗干净。

5.哺乳期其它检查和治疗

  很多人在哺乳期不敢做X光、CT等检查,怕会影响哺乳,在这里,需要指出的是,做CT、X光和核磁共振的过程中,身体确实会承受一定的辐射,但它不会影响之后的哺乳,妈妈们可以不用担心。

访谈期间,也有热心网友提问,将一些接地气的问题列举如下:

哺乳期间,哪些药物是需要避免或者谨慎使用

      哺乳期避免选用的药物:放化疗药物、雌激素类药物、喹诺酮类抗菌药、四环素类、氯霉素类、环孢霉素、阿霉素、麦角胺类、异维酸类、他汀类降脂药、磺胺类抗菌药、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、锂制剂、可卡因、放射性同位素等。

  哺乳期妈妈应慎重使用的药物:止痛药(一般哺乳期都不建议吃止痛药,如果疼痛严重,必须加用止痛药应考虑暂停哺乳)、甲硝唑(使用时建议中断哺乳12-24小时)、磺胺类(喂哺5天之内的新生儿及早产儿应避免使用)、抗真菌素药物(局部用药较安全)、抗病毒药物、硫脲类抗甲状腺药物等。

如果患了眼病,能用滴眼液吗

      氧氟沙星、左氧氟沙星等滴眼液都可以使用。这类滴眼液虽然属于喹诺酮类抗生素,但由于只局部作用于眼睛,进入全身的很少,所以对宝宝基本没有风险。不过哺乳期妈妈要注意正确使用眼药水,点完后要按住内眼角一分钟以上,然后用纸巾擦去多余的药液,以防全身吸收。

如果有甲状腺病,选择什么药物不影响宝宝

      患甲亢的妈妈在哺乳期能否使用丙硫氧嘧啶片有争议,美国儿科协会把它推荐为哺乳期可以使用的药,但需定期监测宝宝的甲状腺功能。患甲低的妈妈可以服用优甲乐,这是很多临床资料支持的。

哺乳期的妈妈经常失眠,咨询您是否能用药

     我认为哺乳期失眠可能与精神压力有关,可以先尝试用一些非药物的方式缓解失眠,比如请人帮忙带宝宝、改变生活方式等。如果这些方法不奏效,才需找医生开具处方安眠药。不建议使用安定类的长效有后遗效应的药,可以使用新一代的安眠药如唑吡坦,起效快,服药后无后遗效应,相对安全。

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