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掌握——左氧氟沙星

临床药学精于勤 2018-12-05 15:40:57

   第三代喹诺酮类药物(第三代:环丙、氧氟、左氧氟、诺氟;第四代:莫西、退市的加替),由于其含有氟原子,所以也称为氟喹诺酮类。人工合成繁殖期杀菌药,主要作用于细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ。抗菌谱广,对革兰阳、革兰阴、非典型、军团和部分厌氧都有效 

1

商品名

可乐必妥、利复星

2

常用规格

片剂:0.5g/片、0.1g/片

注射剂:0.5g/瓶

滴眼液:5mg/ml

3

作用特点

1.对革兰阳(eg:甲氧西林敏感的葡球、溶血链、肺炎链)的作用增强,对革兰阴活性与环丙类似,对铜绿疗效差

2.左氧氟沙星是氧氟沙星活性对映体,效力是其2倍

3.口服利用度极佳;t1/2=5-7h,蛋白结合率24-38%,Vd约74-112L

4.主要以原形经肾脏排出

4

用法用量

口服:0.5g QD;或0.2g BID

静脉:0.5g QD

1.慢支0.5g QD 至少7天

2肺炎、鼻窦炎、皮肤感染:0.5g QD 7-14天;或0.75g QD 连用5天,HAP 7-14天

3.尿路感染:0.25g QD 3-10天;或0.75g QD 连用5天

4.前列腺炎:0.5g QD 连用28天

5.滴眼:1-2滴 q2h 每日8次,用2天;之后白天q4h,用5天

 

肾功能不全患者(可乐必妥说明书)

>50ml/min 正常剂量
20~50ml/min 首剂0.5g,以后每24小时最大剂量0.25g
10~19ml/min 首剂0.5g,以后每24小时最大剂量0.125g
<10ml/min 首剂0.5g,以后每24小时最大剂量0.125g

 

妊娠C,哺乳L2

儿童: 安全性和有效性尚未明确

 

每100ml至少60分钟

 

5

不良反应 

喹诺酮类药物有潜在的致畸作用,并对骨骼发育有损伤,所以孕妇、哺乳期妇女及18岁以下未成年应尽量避免使用。该类药物还可以引起胃肠道反应、皮肤光过敏、关节病变、肌腱断裂、QT间期延长(莫西>左氧>环丙)、中枢神经系统症状等

 

关于QT间期延长,有遇到过一例老年男性患者心脏骤停,有应用伏立康唑+莫西沙星,合并低钾血症;心电图提示QT间期延长,所以怀疑是多种因素共同影响的心脏电活动异常。虽然不是左氧氟沙星,但喹诺酮类药物引起的QT间期延长的确应引起重视。

另外,之前在朋友圈分享过一片推送,和我????对着对着,就填好了一首儿歌…

一闪一闪亮晶晶,满天都是小沙星

Q-T延长血糖乱,经常有人变神经

跟腱断裂须提防,用完不能晒太阳

肝肾功能常监测,缓慢滴注多喝水

茶华利环钙镁铝,相互作用要注意

(茶碱、华法林、利福平、环孢素)

对氟喹诺酮类药物过敏者禁用,对喹诺酮类药物出现肌腱炎或肌腱断裂的患者禁用

食物对左氧氟沙星片无影响,推荐饭前1小时,饭后2小时时服用

 

参考书籍及网站:

《协和 临床用药速查手册》

《临床药物手册(11)

《药物过量与中毒(6)

UpToDate(困死我,有差明天补充)

 

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中秋快乐!





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