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用药不当或致残!盘点儿童禁用药物黑名单!

同济领益母婴咨询 2018-11-07 10:42:10

用药不当或致残

人口普查结果显示,我国0岁到14岁儿童超过2.2亿,占总人口的16.6%。儿童用药不当致伤致疾,甚至致死的事件却不断发生。中国聋儿康复研究中心统计,每年有30000名儿童,因用药不当致聋,陷入无声世界。100多万聋哑儿童中,30%以上是因为用药不当产生的毒副作用所致。此外,由于药物的毒副作用造成肝肾功能、神经系统等损伤的儿童,更是不计其数。究竟儿童怎样用药才安全?听听专家怎么说。

鲍秀兰:盘点儿童禁用慎用的药物

1
解热镇痛药物


阿司匹林:在临床上被广泛用于发热、头痛、神经痛、风湿热等的治疗。但其不良反应较多,因此,目前不推荐作为儿童退热药的首选,尤其是3个月以下的宝宝,以及有水痘或流感症状的儿童或青少年要禁用。

赖氨匹林:同阿司匹林,一般12岁以下儿童慎用;3个月以下婴儿要禁用。

尼美舒利:不推荐作为一线退热药,对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。2011年5月20日,国家食品药品监督管理局发布通知,禁止用于12岁以下儿童。

布洛芬:是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药,是公认的儿童首选抗炎药。但长期用该药会对胃肠系统、肝肾功能造成一定的损害,尤其是新生儿身体各脏器系统发育还不健全,所以该药常用于3个月以上的儿童。

2
止泻类药物


复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品):新生儿和幼儿可引起呼吸抑制,故2岁以下小儿禁用。

洛哌丁胺(易蒙停):用于低龄儿童易致药物不良反应,包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等。国内外均规定2岁以下儿童禁用洛哌丁胺;5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。

药用炭片:吸附作用强烈且无选择性,能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,减少维生素的吸收,长期应用可致小儿营养不良。禁止3岁以下小儿长期应用。

3
驱虫类药物


2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少,一般不需要服用驱虫药。

常用的驱虫药,如阿苯达唑(肠虫清)、哌嗪(驱蛔灵)、噻嘧啶(抗虫灵)、左旋咪唑、苦楝皮等都有一定毒性和副作用,因此规定:2岁以下儿童禁用阿苯达唑,1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶,5岁以下儿童禁用苦楝皮。

4
抗过敏药物


氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、茶苯海敏:现有证据表明这些药物可能导致中枢兴奋,烦躁不安,失眠或癫痫发作等,过量时还可引起心动过速、心脏传导阻滞或心律失常。故国内规定新生儿和早产儿禁用;国外建议2岁以下儿童避免使用。

异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡;还可能引起小儿肾功能不全;患急性病或脱水的小儿,注射本药后易发生肌张力障碍;儿童单次口服本药75~125mg,可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。故2岁以下儿童禁用。

阿司咪唑(息斯敏)、特非那定(敏迪):偶可引起心脏功能异常,如Q-T间期延长,室性心律失常、心脏骤停等,因此建议12岁以下儿童避免使用。

盐酸氮卓斯汀:有一定的中枢抑制作用,可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。

1)盐酸氮卓斯汀片:尚无12岁以下儿童使用本品的安全性和有效性数据。

2)盐酸氮卓斯汀滴眼液:不推荐4岁以下儿童使用。

3)盐酸氮卓斯汀鼻喷剂:适用于成人或12岁及12岁以上儿童。

5
抑酸类药物


西咪替丁:具有一定的神经毒性,幼儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应,应慎用。

雷尼替丁:连续使用会对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害,故规定8岁以下儿童禁用。

6
镇静、催眠与抗惊厥药物


哌醋甲酯(利他林):适用于呼吸衰竭和各种原因引起的呼吸抑制,儿童长期应用可产生食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏。故建议6岁以下避免使用。

苯妥英钠:为抗癫痫、抗心律失常药,小儿不作首选。

地西泮:有镇静、催眠等多种作用,但不良反应较多,所以新生儿要禁用,6月以内的婴儿要慎用。

7
镇痛药


吗啡:有极强的镇痛作用,但其最大缺点是易成瘾。所以1岁以内宝宝不要用。

氨酚待因:用于各种术后疼痛、牙痛、感冒所致头痛及全身痛、软组织损伤痛等,还有镇咳作用,但反复给药可产生耐受性,久用有成瘾性。故7岁以下不宜使用。

8
四环素类抗生素


如:四环素、土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、地美环素、美他环素等,这些药物均可引起消化道反应、肝损害、肾损害,还影响牙齿及骨骼的发育,故8岁以下小儿禁用。

9
氨基糖苷类抗生素


如:庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素、小诺霉素、西索米星等。这类药物连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害,很多人的听力是因其受损的,故规定6岁以下儿童禁用。

10
喹诺酮类药物


常用的有:诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、莫西沙星等。这类药物用于幼龄动物实验时,可致骨关节病变,特别是负重骨关节软骨组织的损伤。故18 岁以下未成年人不宜使用。

宝宝剂量:不能靠猜

虽然我们一直倡导首选儿童专用药,但在儿童用药紧缺的大环境下,很多医生迫于无奈只好给宝宝开成人用的药,但是药物剂量是要严格把控的,千万不能凭借“用药靠掰,剂量靠猜”而给宝宝乱用药。

怎么计算儿童用药剂量呢?在临床上,有4种计算儿童用药剂量的方法,即按体重、体表面积、成人剂量折算和年龄计算,目前多采用前两种方法。

冀连梅:要对药品心存敬畏 能不用就不用

用药三原则:

1
能不用药就不用药


长期以来我们医药体制是用药养医,导致我们形成一个错误的认识,过度的去依赖药品,大家太迷信药物了,导致我们用了太多不该用的药。冀连梅表示,用药要心存敬畏,知道它是药品,那么是药三分毒,所以用药的第一个原则是能不用药就不用药。孩子的好多病是可以自愈的,我们叫它自限性疾病,大概有60%左右都是自限性疾病,感冒就是这一类的。


2
能少用药的时候,不多用药


比如说他只有发烧的症状,那我们就选单一的含有对乙氨基酚这个成分的退烧药,而不选既含有对乙氨基酚,又含止咳成份和化痰成份的药。


3
宁口服不注射


我们国家是输液滥用的大国,因此我们也打了好多不该打的针,所以从我们做父母这一代起,就尽量的避免给孩子用一些不必要的针,能用口服药的,咱就不要用注射。

“是药三分毒”,孩子的健康需要的是全面而平衡的营养,而不是大把大把的药物。药物在必要情况必须要吃,但是在大部分的情况下,孩子的情况并没有家长们想像的那么严重,过多的药物只会不断摧残孩子身体的免疫力,导致之后更容易生病,并且需要更多的药物才能控制住。


益生君给宝妈们的建议是:适当给孩子补充君小小益生菌,增加孩子的抗病能力,用自身的免疫力消除病菌。

这样既避免了药物的毒副作用,也在很大程度上减轻了孩子病情的严重程度,降低了以后再生病的频率。


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