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哺乳期妈妈用药应该怎样选?

雷蒙大药房 2018-12-05 11:39:33

  前段时间发文说了一下孕妈妈和宝宝感冒了怎样选择感冒药的问题,受到许多热心读者的关注。有许多哺乳的妈妈前来咨询哺乳期生病了用什么药才安全、会不会影响宝宝?吃了某种药是否需要停母乳?

  今天就详细谈一谈,哺乳的妈妈用药,应该怎样选择。

  不管是口服还是静脉注射,几乎所有药物都能通过血浆-乳汁屏障转运到乳汁中。药物排泄进入乳汁的量与药物在母亲血浆中的浓度、药物酸碱度、分子量、蛋白结合率、脂溶性等许多因素相关。

  幸运的是,在大多数情况下,药物转运的量相当少,对宝宝是比较安全的。所以不必对哺乳期用药过于抗拒,或者因为用药轻易停止母乳喂养。这样做,有可能对宝宝的危害反而更大。

  哺乳期用药,我们应该掌握一些基本原则:

  可用可不用的情况下,尽量不用药。任何药物最好应在医生的指导下服用,不要自行滥用。

  被批准用于儿童的用药,一般来说危险比较小。尽量选择单一成分的制剂,避免复方制剂。如果成人用单成分制剂购买不到,直接选择儿童用产品也是可以的。

  婴儿的年龄很关键。尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善,且缺少与代谢相关的酶,故对药物的敏感性增高,易产生毒性作用。所以早产儿和低月龄的婴儿,用药尤其应该特别慎重。而较大的宝宝顾虑较少。

  尽量选择半衰期短(可以参考药品说明书)、蛋白结合率高、口服生物利用度低或分子量高的药物。口服或者局部用药最好。尽可能应用最小有效剂量。

  掌握好服药时间。最好选择在哺乳刚结束以后,并将下次哺乳时间间隔在4小时以上。

  如果必须使用的药物不能够确定是否对宝宝是否安全,可以暂停哺乳,但一定要及时将奶用吸奶器吸出倒掉,以免回奶。

  尽量避免使用可能影响乳汁分泌的药物,比如避孕药等。

  说了这么多,好多妈妈可能觉得太麻烦。许多人来咨询的时候就只问:“你就告诉我什么能用什么不能用吧!”

  好吧,下面我就简单直接一点,列举一些常见的症状下,怎样选择药物,供大家收藏参考。

  生病了,该怎样选择药物?

  1 发热、头痛、肌肉关节疼痛:

  对乙酰氨基酚可以作为首选,布洛芬也很可以安全使用。避免使用阿司匹林,氨基比林,安乃近。

  2 鼻塞、流鼻涕、打喷嚏:

  一般感冒药含有伪麻黄碱,苯海拉明,马来酸氯苯那敏这些成分的都最好都避免使用。多喝水,保持环境和身体温暖会有缓解。

  3 咳嗽:

  右美沙芬和可待因是禁用的。其它常用止咳化痰药物也都没有非常充分的研究数据证明其安全性,使用要慎重。另外,咳嗽很多时候是环境因素引起的,应该首先排除,比如干燥、毛绒玩具和宠物制造的漂浮物、室内晾晒衣物等。

  4 腹泻:

  蒙脱石散是通过物理机理治疗腹泻,在肠道内不吸收,可以放心使用。

  5 胃痛:

  奥美拉唑,吗丁啉,铝碳酸镁都可以安全使用。

  6 便秘:

  乳果糖是很好的预防便秘药物。局部用开塞露也没有影响。

  7 抗生素怎么选?

  青霉素类和头孢类药物是首选。四环素类,磺胺类,氯霉素都禁用。

  可以参考下面的表格。

  

  如果有结膜炎,左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液局部应用,一般是安全的。

  8 其它一些需要特别注意的常见药物:

  复方感冒药里的抗病毒药物金刚烷胺,病毒唑,激素类药物,复方制剂避孕药等都尽量不要使用。中药制剂因为研究资料比较少,没有确切的数据,也要慎用。

  我不可能列出所有的情况,也不能一一列举所有用药。

  哺乳期用药按照危险性等级分为L1 - L5。 L1为最安全,L5为禁用。一般来说L1 - L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳。我们用药前可以查阅资料,尽量选择L1和L2的药物。在使用任何药物之前,咨询专业医生的意见是最重要的。

  当然,用药只是不得已最后一招。切记防病才是最重要。各位妈妈一定要多关注身体健康,好好休息,注意保暖,饮食均衡,作息有规律。自己身体棒棒的,才好养育一个身体棒棒的宝宝。


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