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用数据证明自己的实力—重组人表皮生长因子滴眼液对超声乳化术后泪膜的影响!

创伤与修复 2021-02-10 11:01:04


俗话说:“眼睛是心灵的窗户”

眼睛的重要性不言而喻

一旦眼睛患病

对生活的影响大家应该都能想象

相关数据表明第一位影响视力的眼部疾病是白内障,白内障有很多类型,通常得的是老年人白内障。如果说一个老年人能够生存到正常自然寿命,无一例外都会有白内障。和我们长白头发是一样的,可以说发病率是百分之百。


白内障是每个人都要面临的问题。

接下来小编带领大家一起了解

重组人表皮生长因子滴眼液对超声乳化术后泪膜的影响......





重组人表皮生长因子滴眼液对超声乳化术后泪膜的影响


  引言

白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术已普遍开展,随着显微技术和乳化设备的不断进步,术后并发症逐渐减少,但有些患者虽然手术顺利,术后裂隙灯检查未发现明显异常,但总诉术眼不适,眼干涩、异物感,甚至视物模糊。

目前研究显示,由于白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术影响了泪膜的稳定,部分患者术后发生干眼症状。对相关患者术后应用重组人表皮生长因子滴眼液(EGF)加速眼表的修复,减少患者干眼症状,效果良好。



临床资料

随机选择施行白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术的老年性白内障患者94例。采用抽签法随机分成两组,每组各47例,A组年龄(72.35±12.64)岁。B组年龄(74.57±10.48)岁。两组性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。


治疗方法

泪液分泌量试验:用0.5%爱尔凯因滴眼液表面麻醉下行超声乳化吸出术联合人工晶体植入术,切口选择颞侧3.0mm,植入折叠人工晶体。A组术后1~7d用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,1次/2h,术后7~30d,4次/d,术后1个月停用妥布霉素地塞米松滴眼液。B组术后联合使用重组人表皮生长因子滴眼液,使用次数和A组一致。


观察指标及检查方法

两组分别于术前和术后1d、7d、14d、30d,进行角膜荧光素染色评分(CFS)、泪膜破裂试验(BUT)和泪液分泌量试验(SIT)检查。


    结果    

两组角膜荧光染色评分比较:

术后1d,A、B两组角膜染色评分均有增加,但两组比较差异无统计学意义(F=0.247,P>0.05)。术后7d、14d和30d,B组角膜染色评分均少于A组,差异有统计学意义(F=2.654、3.976、7.854,P<0.05)。


两组泪膜破裂时间比较:

两组术后1d,BUT较术前缩短,差异无统计学意义(F=0.301,P>0.05)。术后7d、14d、30d,B组BUT长于A组,差异有统计学意义(F=-7.854、-6.542、-10.765,P<0.05)。


两组泪液分泌量比较:

两组术后1d分泌量增加,以后逐渐减少至接近术前水平,两组各时点比较差异均无统计学意义(F=-0.746、0.126、0.727、0.602,P>0.05)。



讨论

当角膜受到轻微创伤时,创伤部位周围的组织细胞就会以自分泌或旁分泌的方式释放出内源性细胞生长因子EGF,EGF通过与靶细胞上的受体特异结合,刺激和调节角膜上皮细胞、基质成纤维细胞和内皮细胞的分化、增殖、分泌、移行的过程,从而促进角膜等组织的修复和愈合。



但当角膜受到手术损伤时,分泌的内源性EGF相对不足,延缓角膜上皮修复。


近年的研究表明,外源性EGF可以诱导损伤角膜上皮周边的增生,加速角膜损伤的修复。Shatos等的研究结果表明结膜杯状细胞内含有大量不同的生长因子(特别是EGF)及其受体,可以调节杯状细胞分泌黏液的功能,在瞬目时维持泪膜的稳定性,明显减轻干眼症状。


本研究中A、B两组术后第1天BUT较术前明显缩短,角膜染色评分和SIt较术前明显增高,但两组差异无统计学意义(P>0.05),这与手术对眼表的损害和眼表不能得到修复有一定的关系,但术后7d、14d、30dB组BUT长于A组,角膜染色评分B组小于A组,差异有统计学上意义(P<0.05)。


由于B组使用了EGF,该滴眼液活性成分是重组人表皮生长因子(rhEGF),可促进角膜上皮的再生,从而缩短受损角膜的愈合时间。有研究表明使用EGF滴眼液后角膜上皮修复速率提高,用药后72h,90%以上的患者角膜上皮缺损区完全愈合,用药5d后愈合率达100%。


因此早期使用EGF滴眼液,使角膜上皮得到快速地修复,从而达到加快泪膜功能修复的目的。SIt两组差异均无统计学意义(P>0.05),考虑到虽然在实验过程中使用了表面麻醉剂,但是表面麻醉剂会影响眼表结构,且该实验重复性较差,因此可能使用棉线实验结果会更可信。





本文研究结果表明,白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术后早期使用EGF滴眼液(重组人表皮生长因子滴眼液),可以加速角膜上皮修复,从而促进泪膜稳定性的修复,具有较大的临床应用价值。





【参考文献】

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状缺损的初步临床观察[J]. 眼科新进展, 2004, 24(1): 42-44.

[2] Joussen AM, Poulaki V, Mitsiades N, et al. VEGF-dependent conjunctivalization of the corneal surface [J]. Invest, 2003, 44(1): 117-123.

[3] 洪慧张薇刘萍,重组人表皮生长因子对

翼状胬肉切除后角膜损伤的修复作用[J].中国医学科学院学报, 2001, 23(2): 199-200.



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ps:本文来源于广西医学2011年8月第33卷第8期,内容有所删减。版权归原作者所有,如有侵权,请联系我们删除。

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