广州滴眼液价格交流群

【背诵版】2017执业西药师核心考点(三)

医考题库 2020-04-29 18:56:52
点击上方“医考题库”关注我们,助您通关!

药学专业知识(二)

31
※考点31:其他类抗高血压药(重点指数:★★★★★)


药物

机制

作用特点

利血平

抑制交感神经末梢递质释放

不能用于溃疡患者

可乐定

甲基多巴

激活血管运动神经中枢α2受体

甲基多巴是妊娠高血压首选

硝普钠

肼屈嗪

直接舒张血管平滑肌

高血压危象/急症

哌唑嗪

特拉唑嗪

阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体

前列腺增生伴高血压者


32
※考点32:调节血脂药分类及作用特点(重点指数:★★★★★)


药物分类

主要机制

主要应用

他汀类

抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶AHMG-CoA)还原酶

主降LDL-Ch

贝特类

抑制乙酰辅酶A羧化酶

主降TG

烟酸

脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂

主降VLDL-ch

升高HDL-ch最强

依折麦布

减少肠道内胆固醇吸收

广泛


33
※ 考点33:HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)不良反应(重点指数:★★★)


1.肌毒性(横纹肌溶解)

2.肝毒性


34
※考点34:促凝血药分类及作用特点(重点指数:★★★★★)


促凝血因子合成药

维生素K甲萘氢醌、甲萘醌亚硫酸氢钠

促进凝血因子

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成

对抗华法林过量

促凝血因子活性药

酚磺乙胺

促进血小板释放凝血活性物质,使血管收缩

抗纤维蛋白溶解药

甲环酸、氨基己

抑制纤维蛋白纤溶酶结合

影响血管通透性药

卡巴克络

降低毛细血管的通透性

促进受损的毛细血管回缩

蛇毒血凝酶

蛇毒血凝酶

鱼精蛋白

鱼精蛋白

特异性拮抗肝素的抗凝作用


35
※考点35:抗凝血药药物分类及作用特点(重点指数:★★★★★)


药物分类

代表药物

作用机制

维生素K拮抗剂

双香豆素、双香豆素乙酯

新抗凝华法林

拮抗维生素K的作用,导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前体

肝素/低分子肝素

依诺肝素、那曲肝素

替他肝素、肝素

防止急性血栓形成

对抗血栓的首选

直接凝血酶抑制剂

水蛭素、重组水蛭素

达比加群酯

主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子,选择性高,对抗凝血酶的所有作用。

凝血因子Ⅹ抑制剂

磺达肝癸钠、依达肝素

阿派沙班、利伐沙班

阻碍凝血酶的产生,

减少血栓形成

选择性的间接或直接抑制凝血因子Xa


36
※考点36:抗血小板药药物分类(重点指数:★★★★)


分类

代表药

环氧化酶抑制剂

阿司匹林

二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂

氯吡格雷、替格雷洛

磷酸二酯酶抑制剂

双嘧达莫

整合素受体阻断剂

替罗非班


37
※考点37:抗贫血药药物分类及作用特点


种类

代表药

作用特点

铁剂

硫酸亚铁、富马酸亚铁

琥珀酸亚铁

口服亚铁制剂为首选

+维生素C=促进吸收

+=吸收减少

巨幼红细胞性贫血治疗药

叶酸、维生素B12

叶酸+维生素B12=治疗神经损害

维生素C同服

重组人促红素

重组人促红素

促红细胞成熟,增加红细胞和血红蛋白含量;+维生素C=心功能受损


38
※考点38:利尿药药物分类(重点指数:★★★★★)


药物分类

代表药

作用机制

高效利尿药

(袢利尿药)

呋塞米、依他尼酸、

布美他尼、托拉塞米

髓袢升支粗段,抑制Na+-K+-2 Cl-同向转运子

中效利尿药

氢氯噻嗪、吲达帕胺

远曲小管近端

抑制Na+-  Cl-共转运子

低效利尿药

(留钾利尿药)

螺内酯、氨苯蝶啶、

阿米洛利

竞争性拮抗醛固酮受体

碳酸酐酶抑制剂

乙酰唑胺

抑制碳酸酐酶

主要用于治疗青光眼


39
※考点39:中效利尿药的临床应用与不良反应(重点指数:★★★★★)


(1)临床应用

1.充血性心力衰竭

2.高血压

3.中枢性或肾性尿崩症

4.肾石症


40
※考点40:糖皮质激素的临床应用(重点指数:★★★★★)


1、替代疗法

肾上腺皮质功能减退病,阿狄森病

2、严重感染

急性感染,如中毒性菌痢、败血症等

抗炎不抗菌,必须与足量有效的抗菌药合用

3、免疫性疾病

自身免疫性疾病—类风湿性关节炎

过敏性疾病—荨麻疹、过敏性鼻炎

器官移植

4、各种严重休克

中毒性休克,过敏性休克、低血容量性休克

5、血液病

白血病、恶性淋巴瘤、再障、白细胞/血小板减少


41
※考点41:糖皮质激素的不良反应(重点指数:★★★★★)


1.医源性库欣综合征

(满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄)

2.诱发或加重胃溃疡、穿孔

3.诱发或加重感染

4.水钠潴留、血脂 & 胆固醇升高、

5.骨质疏松、病理性骨折


42
※考点43:抗甲状腺药的作用特点(重点指数:★★★★★)


1.丙硫氧嘧啶——抑制酪氨酸的碘化与合成

临床应用:(1)甲亢常规治疗;(2)甲状腺危象

2.小剂量碘剂——作为原料,合成甲状腺激素增多,使肿大的甲状腺缩小

3.大剂量碘剂——抑制甲状腺激素的释放与合成

临床应用:甲状腺危象、甲状腺术前准备——使甲状腺脆性增加,利于手术


43
※考点43:口服降糖药药物分类及特点(重点指数:★★★★★)


药物分类

代表药

特点

磺酰脲类

促胰岛素分泌药

格列本脲

格列美脲

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

慎与磺胺类药物合用

轻中度肾功能不全可用格列喹酮

非磺酰脲类

促胰岛素分泌药

格列奈

格列奈

通过不同受体打开钙通道,促进早期分泌

吸收快,起效快,作用时间短

“餐时血糖调节剂”——餐前服

导致体重增加

双胍类

二甲双胍

增加血糖利用

2-型糖尿病患者控制高血糖的一线用药

服药期间不可饮酒

体重减轻(尤适用于肥胖糖尿病患者)

α葡萄糖苷酶

抑制剂

阿卡波糖

短(半衰期短)小(生物利用度小,吸收少)  

伴饭吃的药

不增加体重

胰岛素增敏剂

格列酮

格列酮

降低空腹血糖、餐后血糖

胰岛素和C肽水平

针对胰岛素抵抗

仅在有胰岛素存在下才发挥作用

胰高糖素样肽-1

受体激动剂

艾塞那肽

利拉鲁肽

抑制胰高血糖素分泌

仅用于皮下注射

减轻体重

胰腺炎禁用

二肽基肽酶-4

(DPP-4)抑制剂

西格列汀

格列汀

有效降低血糖和糖化血红蛋白

ACEI合用加重水肿


44
※考点44:调节水、电解质平衡药药物分类及特点(重点指数:★★★★★)



作用特点

不良反应

调节体内水量恒定,维持血压

氯化钠可补充血容量,治疗低钠血症

高血压、心动过速、水钠潴留,静滴过量可引起组织水肿

细胞内液的主要阳离子(98%)

治疗低钾血症、强心苷中毒所致的阵发性心动过速/频发室性期外收缩

高钾血症

(静滴过快/原有肾功能不全)

直接静注有刺激性——疼痛、组织坏死

维持心肌正常结构与功能,治疗低血镁,子痫、子痫前期治疗首选药

低血钾症伴低镁血症时,单纯补钾而不补镁,难以纠正低钾。补镁后可激发各种酶活性,促钾离子内流。

可使心肌兴奋性趋于稳定;参与凝血过程与肌肉收缩过程;构成骨骼;高浓度解救镁中毒

兴奋心脏,静注过快可引起心律失常,血压下降,甚至心脏骤停


45
※考点45:葡萄糖与果糖的作用特点及注意事项(重点指数:★★★)


药品

作用特点

注意事项

葡萄糖

迅速提高血浆渗透压,大量注射液的溶剂/稀释剂。快速注射可利尿、脱水,广泛用于治疗脑水肿、颅内压增高、眼压升高和青光眼

可诱发/加重洋地黄类强心苷中毒,同时补钾可避免。

二磷酸果糖钠

改善细胞代谢;减少机械创伤引起的红细胞溶血,改善心肌缺血;加强呼吸肌强度

大剂量、快速静脉滴注时可出现乳酸性酸中毒


46
※考点46:维生素药物分类及其适应症(重点指数:★★★★★)


分类

主要药品

适应症

维生素B1

脚气病、周围神经炎、消化不良、遗传性酶缺陷病

维生素B2

口角炎、唇干裂、舌炎、结膜炎、脂溢性皮炎

维生素B6

周围神经炎、脂溢性皮炎、新生儿遗传性维生素B6依赖综合征、遗传性铁粒幼细胞贫血

维生素C

坏血病、创伤愈合期,急慢性传染病,慢性铁中毒,大剂量用于克山病患者发生心源性休克

烟酸

烟酸缺乏导致的糙皮病;且有强烈扩血管作用

广谱调血脂:减少LDL-ch升高HDL-ch

叶酸

催化一碳单位转移反应;治疗巨幼红细胞性贫血、血小板减少症;与维生素B12合用可使同型半胱氨酸下降20%,显著降低脑卒中风险

维生素A

角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙

维生素D3

维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏,

甲状腺功能不全引起的低钙血症

维生素E(生育酚)

吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低体重出生儿,进行性肌营养不良,心脑血管疾病,

习惯性流产不孕症辅助治疗



药学专业知识(一)

考点25

考点25: 注射给药


静脉注射直接入血

肌肉注射

皮下注射:比肌注吸收慢,如胰岛素

皮内注射0.2ml,只用于诊断与过敏试验

动脉注射:靶向

鞘内注射:椎管内注射,进入“蛛网膜下腔”以到达脑脊液,避免血脑屏障

考点26

考点26: 首过效应与肠肝循环


1. 首过效应口服药物在尚未吸收进入血液循环之前,在肠粘膜和肝脏被代谢而使进入血液循环的原型药量减少的现象,称为“首过效应”。首过效应使药物生物利用度降低首过效应大的药物宜改变给药途径


2. 肠肝循环:指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物,在肠道中重新被吸收,经门静脉返回肝脏,重新进入血液循环的现象。

考点27

考点27: 量反应与质反应



药理效应表示方法

举例

研究对象

反应

可用或最大反应的百分率表示

血压、心率、尿量、血糖浓度

单一个体

反应

一般以阳性或阴性全或无的方式表示

存活与死亡惊厥与不惊厥睡眠与否

群体

考点28

考点28: 量效曲线相关概念


1. 最大效应(Emax/效能:增加剂量,所能达到的最大效应效能反应药物内在活性

2. 效价强度:引起等效反应的相对剂量或浓度,其值越小,强度越大


效价强度:环戊噻嗪>氢氯噻氢>呋塞米>氯噻嗪

效能:呋塞米最大,其它三个相同


3. 半数有量(ED50):“恶(E)笑(效)

半数致量(LD50):“死了(L” 

治疗指数TI=LD50/ED50

安全范围ED95LD5之间距离越大越安全,更好的指标

这里,用半数致死量LD50评价药物的毒性,LD50越大,毒性越小

治疗指数TI评价药物的安全性,TI越大,越安全

(理解:具有相同药理活性的A和B两药物,引起半数有效所用剂量ED50越小,说明该药物活性越大;引起半数死亡所用剂量LD50越大,说明该药物毒性越小;治疗指数= LD50/ED50,LD50越大,ED50越小,治疗指数越大,药物越安全。)

考点29