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白内障使用滴眼液有用吗?

自由呼吸美好生活 2019-01-11 10:51:46


 

看看封面的图,找找正常眼睛和白内障眼睛的不同在哪里?眼药水的广告那么多,那么白内障滴眼药水真的有用吗?让我们先了解下白内障。


白内障(cataract)是世界范围内最主要的致盲眼病,多发生于老年人,65岁到74岁的人群中,有20%患有视力已受影响的白内障,在75岁以上的人群中,此比例上升到50%。紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒、吸烟等均与白内障的形成有关。

 

什么是白内障?

晶状体混浊并导致进行性无痛性视力下降称为白内障。

 

白内障的临床表现?

因为进入眼内的光线必须经过晶状体,若晶状体阻挡入眼光线,或使入眼光线偏曲、散射,均可影响视力。

最早的症状常常是视物模糊,也可出现眩光和光晕,少数患者可出现复视。有些人可能会出现视物偏黄,对颜色的分辨能力下降和阅读困难。


视力受影响的程度取决于晶状体混浊的部位和进入眼内的光量。有一种核性白内障(混浊位于晶状体中心),早期可表现为近视力增加,原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力,看近距离物体更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难,在患白内障初期,他们发现不戴老花镜也能阅读,但随着白内障的发展,进入眼睛的光线受阻,视力进行性下降。


与位于晶状体前方的混浊比较,位于晶状体后方的混浊(后囊下白内障)在明亮光线下视力的影响也较重,因为晶状体后极是汇聚光线必经之路。


白内障会疼痛吗?

白内障为无痛性眼病,但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高(青光眼),出现眼痛症状。

 

医师如何诊断白内障呢?

医师通过检眼镜(一种用于检查眼球内部的机器)可发现白内障。采用裂隙灯显微镜,医师可进一步了解晶状体混浊的位置及其程度。

 

白内障如何预防呢?

  1. 滤紫外线镀膜太阳镜可防止眼睛受到太阳光的损伤

  2. 戒烟

  3. 糖尿病患者应控制好血糖,多吃富含维生素C、维生素A和胡萝卜素的食品(如菠菜和甘蓝菜)

  4. 绝经妇女采用雌激素替代疗法可能对晶状体有一定的保护作用,但不能单纯为了预防白内障而是用雌激素。

  5. 长期使用糖皮质激素的患者应在医师指导下尽可能选用其他药物。

 

白内障如何治疗呢?

  1. 在视力受到严重损害之前,眼睛和接触镜可能会提高视力

  2. 在明亮的光线下戴太阳镜

  3. 采用反射型灯光而不用直射光线可减少眩光增加视力

  4. 对于混浊位于晶状体中央的白内障患者,使用扩瞳剂可能有助于提高视力,但这种治疗方法并不常用


目前尚无有效药物可去除白内障因此手术仍是治疗白内障的唯一方法。少数情况下,当白内障出现肿胀或继发青光眼时须尽早手术。大多数白内障患者可以自己决定何时手术。若患者因视力下降影响日常生活及工作时,即可考虑做白内障摘除术。过早手术并无优点。

 

白内障手术常见问题?

 

1.白内障手术安全吗?


白内障手术适合于任何年龄的患者,即使患有心脏病和糖尿病的患者进行该手术也是比较安全的。


白内障手术比较安全,术后并发症少见。但一旦发生眼内感染或严重的眼内出血会造成视力丧失。术后眼压升高未得到处理会继发青光眼。还可能出现人工晶状体异位,视网膜水肿或脱离。术后应门诊随访,以便医师早期发现和治疗并发症。


有时术后数月至数年内,人工晶状体后方囊膜可出现浑浊,称为继发性白内障,月25%的病人可发生,这种情况可用激光治疗,将浑浊的后囊膜用激光切开一个孔,让光线通过。

 

2.手术是怎么做的?


通常医师会在眼球上做一个小切口,利用超声使晶状体粉碎乳化后吸出(白内障超声乳化术),在吸出所有白内障碎片后,会植入一片人工晶状体以替代原来混浊的晶状体。某些情况下不能植入人工晶状体时,术后应戴眼镜或角膜接触镜矫正视力。


通常采用局麻,只需点眼液进行表面麻醉或眼球周围注射麻醉。小孩或眼球不能固视的成人才需全麻。


整个手术过程大约30分钟,不需住院,切口无需缝合,因切口小,可以自行闭合。


3.手术后有什么注意事项么?


  1. 术后数天内,患者活动受到一定限制(如不能弯腰和举重物),术后短期内,患者也可能出现视力变化,如视力模糊,畏强光等。

  2. 术后也可应用眼药水或眼膏数周,以预防感染、抗炎和促进伤口愈合。

  3. 为了预防外伤,患者可戴眼镜或金属眼罩数周,直到伤口完全愈合。

  4. 术后第二天应由医师检查,然后术后1周和1月再次复查。

  5. 双眼白内障的患者,先做一眼白内障,数月后再行第二眼手术。

  6. 大多数患者术后数周内远视力明显改善,不少患者阅读时仍需戴眼镜,还有部分患者术后可能需要配戴眼镜才能获得最佳远视力。术前戴高度数眼镜的患者,术后可能仍需戴低度数的眼镜。

 

参考文献

默克家庭诊疗P1068

8版眼科学P148

 


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