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妈妈,这7个抗生素,请不要给我吃!

佑三软膏 2018-12-05 12:27:31

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佑三专业咨询老师15510657118王老师


近期发现,很多对儿童毒副作用,风险相对较大的抗菌药,下面的医疗机构依然在使用,特别是门诊常见的感染性疾病,在一些小诊所用的很得意忘形。

据说,很多孩子家长还认为这个诊所的「老」砖家,医术非常高明,每次生病只要找他,便能药到病除哈。认为大医院开的药没有用。

但殊不知,给孩子使用的这些抗感染药物,都是些不适合儿童的抗生素,而且剂量不菲,虽然有效性不错,但是安全性欠佳。

对于治病选药,特别是儿童人群,要考虑两个因素,即安全性和有效性,而且安全性务必排在前面。于是想把这篇老话题的文章,再次科普给孩子的妈妈们。

说是7个抗生素,其实远远不止7个,应该是7大类抗生素,下面我将把每一个类别的抗生素的使用风险分享出来。

以下所说的风险,一般是全身给药,即口服或注射给药的方式;如果是局部使用,即滴眼液或软膏,应另当别论。

1、氯霉素:对孩子造血系统有毒副作用,尤其是口服制剂,可能导致再生障碍性贫血。使用过氯霉素的孩子,发生再障的风险是未使用的十几倍。

氯霉素在新生儿,尤其是早产儿,可以引起灰婴综合征。因此,除了化脓性脑膜炎外,在儿科使用已经非常有限。

2、四环素:这类药物使用后,会选择性的沉积在孩子的牙齿和骨骼中,与这些部位的钙结合起来,引起牙釉质和骨质的发育不全,牙齿变黄并影响婴幼儿骨骼正常发育。因此,不可用于8岁以下儿童。

3、利福霉素:特别是利福平,对孩子的肝功能会有损害作用。儿童使用目前仅限于结核病、麻风病和特别严重又耐药的感染时,才联合用药使用它。

4、磺胺类:可引起孩子肝脏损害和肾脏损害,还会导致孩子高铁血红蛋白血症,因此,磺胺类药物婴幼儿慎用,2月以下的禁用。

比如:磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑或复方新诺明、甲氧苄氨嘧啶、丙磺舒等

5、喹诺酮类:在动物实验中,发现对幼年动物的负重关节的软骨发育,有破坏性作用,而关节的这部分是骨骼生长的发源地,也就是说会影响未来的身高。因此,喹诺酮类药物,应避免用于18岁以下人群。

比如:诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等等。

6、氨基糖苷:这类药物有明确的耳毒性和肾毒性,在内耳外淋巴液中浓度超过其在其他组织中浓度的几百倍,而且一旦进入内耳,半衰期比其在血清中延长十几倍。

耳毒性在大剂量使用时达到百分之四十多,氨基糖苷类药物的有效血清浓度和中毒浓度又非常的接近,很难控制毒性的不发生,特别是剂量过大、疗程较长的情况下。

因此,孩子应尽量避免使用氨基糖苷类抗生素,仅在应用指征明确且又无其他毒性低的抗菌药物可供使用时,才会用这类药物。

如果使用了,在治疗过程中应该严密观察,有条件的医院还应进行血药浓度监测。因此,氨基糖苷类药物不宜作为儿科轻、中度感染和门急诊的一线用药。

比如:链霉素、庆大霉素、阿米卡星或卡那霉素、新霉素、妥布霉素等。

7、林可酰胺类:这类药物具有神经肌肉阻滞作用,可增强其他神经肌肉阻滞剂的作用,应尽可能避免相互作用。因此,4岁以下孩子慎用,新生儿禁用。比如:克林霉素、林可霉素。

当然,由于篇幅有限,还会有其他抗生素,也不适合不同年龄段的儿童,这些药物未能全部例举出来。






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