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眼科药的科学“打开方式”?同仁药师跟您聊聊

高视在线 2021-06-08 11:45:01


来源:同仁眼科基金会

欢迎投稿 zhengfan@gvchina.com


  • 眼科药需要冷藏?

  • 开封后,无论保质期有多久,眼科药的可使用时间一般都不超过1-4周?

  • 随意停药竟会加重病情?


对以外用药为主的眼科用药,如果使用中存在不规范的地方,不仅影响疗效,还会带来许多不良后果。那么,如何才能合理使用眼科药呢?来听听北京同仁医院用药咨询中心负责人、主管药师张松以及主管药师宋智慧的讲解吧。


常用眼药有这些


北京同仁医院主管药师宋智慧介绍,药物治疗在眼科疾病的防治及诊断中都起着非常重要的作用,其中一些眼科疾病主要靠药物治疗,比如常见的干眼症、结膜炎、开角型青光眼等。而对于一些以手术治疗为主的眼科疾病如白内障,在手术前、后及术中也需要用药,比如术前会用抗菌的眼药水或者眼膏等预防感染。


图片来自网络:注意眼药的规范使用


眼科用药的种类很多,宋智慧介绍了目前临床上常用的几大类眼科药:



1

抗微生物类药



包括抗细菌药,比如左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等;抗病毒药,比如阿昔洛韦、更昔洛韦等;抗真菌药,比如那他霉素等。它们分别适用于眼部有细菌、病毒、真菌感染情况的患者;另外,在眼科手术前后也会用到这类药(以抗细菌药为主)以预防感染。



2

体类抗炎药



比如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等,这类药常用于眼部非感染性炎症如针对眼红、眼痛等炎性症状发挥作用,没有抗微生物作用。



3

糖皮质激素类药



这类药有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用,应用非常广泛,但由于此类药物长期使用可能会出现激素性青光眼、激素性白内障,诱发和加重感染等不良反应,故在临床上应用一般比较谨慎,建议用药选择、用药疗程,谨遵医嘱。



4

干眼症用药



比如人工泪液、玻璃酸钠滴眼液等。目前人们看手机、电脑的时间比较长,感觉眼睛干涩的情况非常常见,也使得此类药临床使用量大大增加。虽然此类药不良反应较少,但由于大部分滴眼液中含有防腐剂,可能会对角膜产生不良影响,宋智慧不建议长期使用这类眼药水,而应该从改变生活方式,减少手机及电脑的使用时间方面来调整。



5

青光眼用药



包括β受体阻滞剂(如噻吗洛尔、卡替洛尔)、前列腺素类(如拉坦前列腺素)、α受体激动剂(如溴莫尼定)、碳酸酐酶抑制剂(如布林佐胺)、胆碱受体激动剂(如毛果芸香碱类)等,适用于明确诊断为青光眼的患者。



6

抗过敏药



如富马酸依美斯汀、盐酸奥洛他定等,用于过敏性结膜炎等过敏性眼病。



7

散瞳类药



如硫酸阿托品眼用凝胶、复方托吡卡胺滴眼液,此类药一般在怀疑屈光不正需要散瞳后查视力,以及做眼底检查时使用。硫酸阿托品凝胶多用于儿童,散瞳所用时间较长,一般连续使用3 天后查视力;复方托吡卡胺滴眼液多用于成人,可快速散瞳。还有一类药是抗血管内皮生长因子(抗VEGF)的眼内注射剂,主要用于年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿等疾病。


用药全程遵医嘱


图片来自网络:用药全程均需遵医嘱


眼科药主要是外用药,很多人会忽视它们的规范使用。宋智慧提醒说,首先要有明确的使用指征,也就是说,当眼睛出现一些不舒服的情况或者视力下降的时候,要先到医院就诊,有明确的诊断后才能选择相应的药品。其次是不能随意停药,药物需要用多长时间,要遵医嘱,不能因为症状有所缓解,或者害怕药物的不良反应等原因而随意停药。像非甾体类抗炎药这样的缓解症状的药,症状减轻或者消失后就可以停用;但是像抗微生物类药,疗程不足容易引起耐药问题,糖皮质激素类药随意停用可能会使病情加重,抗青光眼药停用则可能会导致眼压控制不良等。


眼药贮藏要留心


图片来自网络:将打开药瓶的日期标记于瓶身,帮助记忆


两位药师都提到,有些眼药保存始终需要冷藏,而有些药物开封前要冷藏,开封后则不需要。眼药一旦打开,可使用的时间一般不超过4 周(无论其包装上所标示的保质期多长),有的甚至不超过1 周。如小牛血清去蛋白提取物眼用凝胶打开后必须在1 周内用完,1 周内即使用不完也要丢弃。可将药瓶打开的日期标记在药瓶上,以防遗忘。



来源:《中国医药报》杨六香

责任编辑:徐清子


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