广州滴眼液价格交流群

常用药物的FDA分类及对胎儿的影响

龙江微创网 2019-01-09 10:02:25


本文出处: 医学界妇产科频道、人民卫生出版社联合发布


1.抗感染药


类别

药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期

青霉素类

青霉素

B


为孕期首选抗生素

新问世的青霉素类孕期安全性研究不充分,使用应慎重

可用,警惕乳儿肠道菌群失调

苄星青霉素


半合成青霉素


耐酶青霉素


异zaozi001唑青霉素


头孢菌素类


头孢噻吩

B


孕期首选

可用,警惕乳儿肠道菌群失调

一代

头孢唑啉

头孢氨苄

头孢拉定

二代

头孢孟多



头孢呋辛钠

头霉素

头孢西丁钠

头孢美唑

B


头孢替坦

三代

头孢噻肟钠

B


头孢唑肟

头孢曲松钠

头孢他定

头孢哌酮钠

拉氧头孢钠

C

β内酰酶抑制剂

克拉维酸钾

B



慎用

舒巴坦


孕期慎用

他唑巴坦



碳青烯类

亚胺培南-西司他丁钠(泰能)

C

1

孕早期慎用

暂停哺乳

美罗培南

B




厄他培南

B




氨曲南

C



可用

大环内酯类

红霉素

B



可用

乙酰螺旋霉素

C



慎用

阿奇霉素

B




克拉霉素

C



慎用

罗红霉素


缺安全性资料,慎用

慎用

交沙霉素


缺安全性资料,慎用

暂停哺乳

 

四环素类

四环素

 

土霉素

多西环素

米诺环素

D

 

D

D

D

1,2,3

 

1,2,3

1,2,3

1

小肢畸形、骨畸形,尿道下裂,牙釉质发育不良,乳齿发育异常;抑制骨髓生长,先天性白内障

肠道外大剂量用使孕妇肝损害

避免使用

 

氯霉素

C

3

骨髓抑制,灰婴综合征

可逆性红细胞生成抑制

暂停哺乳

 

甲砜霉素

C

3

可逆性红细胞生成抑制

暂停哺乳

氨基糖苷类

妥布霉素

阿米卡星

庆大霉素

卡那霉素

大观霉素

D

C

C

D
 
 

B

1,2,3

 

2,3

1,2,3

1,2,3

 

第八对脑神经损伤。对胎儿有潜在神经毒性和耳毒性,其中链、卡那霉素危险大于庆大、妥布霉素

 

可用,但需警惕乳儿肠道菌群失调

 

可用

多肽类

万古霉素

去甲万古霉素

多黏菌素

替考拉宁

杆菌肽

C

C

C

C

C


耳毒性

耳毒性

肾毒性和神经毒性

肾毒性

肾毒性

慎用

慎用

慎用

暂停哺乳

暂停哺乳

喹诺酮类

环丙沙星

诺氟沙星

氧氟沙星

左氧氟沙星

萘啶酸

司帕沙星

C

1,2,3

导致未成熟动物出现骨、关节病

禁用

磺胺类

磺胺嘧啶

磺胺异zaozi001唑

B

C

 

3

新生儿毒性作用,包括黄疸、G-6-PD缺乏儿溶血症


甲氧苄啶

C

1

可能致畸(拮抗叶酸)

早产儿、G-6-PD缺乏儿禁用

呋喃类

呋喃旦啶

B

3

G-6PD缺乏儿溶血症

可用

呋喃唑酮

B

3

G-6PD缺乏儿溶血症

可用

呋喃西林

C



暂停哺乳

其他抗菌药

磷霉素钠

B



可用

甲硝唑

 

B

 

1

 

早孕期避免大剂量、长期用

慎用,或延迟12~24小时哺乳

替硝唑

C



慎用,早产儿不宜用

利奈唑胺

C


安全性不确定

暂停哺乳

莫匹罗星

B



可用

林可霉素

氯林可霉素

B

B



可用

可用

抗结核、麻风药

乙胺丁醇

B



可用

异烟肼

C


肝毒性


利福平

C

3

新生儿出血病

可用

对氨基水杨酸钠

C



可用

沙利度胺(反应停)

X

1

短肢畸形(海豹胎)

无资料

抗真菌药

两性霉素B

B



慎用

制霉菌素

B



可用

萘替芬

B



慎用

特比萘芬

B


不推荐孕期用药

慎用

克霉唑

C/B


局部可用

可用

氟康唑

C

1

动物试验致畸

暂停哺乳

酮康唑

C


动物试验大剂量致畸

暂停哺乳

5-氟胞嘧啶

C

1

动物试验致畸

暂停哺乳

依曲康唑

C


安全性不确定

暂停哺乳

灰黄霉素

C



慎用

咪康唑

C



可用

抗病毒药

金刚烷胺

C

1

有致畸性

慎用

金刚乙胺

C


安全性资料不充分

暂停哺乳

碘苷滴眼液(疱疹净)

C


眼科局部可用

局部可用

阿昔洛韦

C


晚孕期感染疱疹病毒可阻止垂直传播

可用

伐昔洛韦

B


更昔洛韦

C


仅用于严重CMV感染

暂停哺乳

奥司他韦(达菲)

C



暂停哺乳

阿糖腺苷

C


安全性资料不充分


利巴韦林(病毒唑)

X


禁用

禁用

干扰素

C



可用

齐多夫定

拉米夫定

 

C

C

 


安全性资料不充分

用于治疗艾滋病,减少其母儿间垂直传播

安全性资料不充分

HIV感染者不哺乳

 

抗  原  虫  药

奎宁

 

X

 

1、     3

 

致畸,刺激宫缩,G-6-PD缺乏儿溶血症

可用

 

伯氨奎宁

C

3

G-6-PD缺乏儿溶血症

无资料

氯喹

C


G-6-PD缺乏儿溶血症

可用

乙胺嘧啶

C


对抗叶酸,需补充叶酸

可用

氯胍

B


对抗叶酸,需补充叶酸

可用






硝唑尼特

B



可用

卡巴胂

D



无资料

阿苯达唑(肠虫清)

C


安全性资料不充分

慎用

左旋咪唑

C


动物试验致畸

暂停哺乳

疫苗

风疹活病毒疫苗

C

1

接种后3个月内避孕

可用

狂犬疫苗

C



无资料

流感病毒疫苗

C

1,2

孕3个月内禁用

孕3个月以上慎用

可用

乙肝疫苗

C



可用

甲肝疫苗

C


不宜使用

无资料

卡介苗

C


孕期避免使用

可用

水痘疫苗

C


孕期禁用

可用

乙肝免疫球蛋白

C



可用

水痘免疫球蛋白

C



可用

 

2.解热镇痛药


药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期






对乙酰氨基酚(扑热息痛)

C


常规剂量安全,过量有肝、肾毒性

可用

阿司匹林

 

 

 

C

 

 

 

1、2、3

 

 

 

大剂量致出血倾向,动脉导管提前关闭,先心,肺动脉高压,FGR,流产,过期妊娠,产程延长,加重黄疸

小剂量有益

可用

 

 

 

非那西丁

C

3

足月用药致新生儿正铁血红蛋白血症

可用

双氯芬酸钠

B/D

3

动脉导管早闭,肺动脉高压,孕期延长,羊水减少

可用

布洛芬

B

3

动脉导管早闭,肺动脉高压,孕期延长,羊水减少

可用

吲哚美辛(消炎痛)

 

B

 

 

34周前

34周后

不能通过胎盘

动脉导管提前关闭,持续性肺动脉高压,羊水量减少

常规剂量可用

 


3.吗啡类  


药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期






哌替啶

 

C

 


呼吸抑制(注射后2~3小时内分娩可能发生)

可用

 

罂粟碱

X

1


禁用

吗啡

C



少量可用

芬太尼

C


长期用药可致新生儿戒断症状

可用

可待因

 

 

 

C

1、2、3

唇、腭裂,髋关节脱臼,心血管畸形,腹股沟疝。产前用药可致新生儿呼吸抑制,戒断综合征

可用

 

 

 

美沙酮

 

 

 

B

 

 

 

 

 

 

3       

低出生体重儿,长期用药易发生新生儿猝死综合征,黄疸,血小板增多症,戒断综合征,新生儿呼吸抑制

不推荐用于分娩镇痛

可用

 

 

 

曲马多

C


长期用药可致新生儿戒断综合征

无资料

咖啡因

B



可用

可卡因

C


母胎毒性,孕期禁用

禁用






 4.神经精神肌肉系统用药


药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期






氯丙嗪

                                                                                                  

3

临产前大量应用可致新生儿肌张力低下,昏睡,黄疸,锥体外系症状

不确定,需加强观察

奋乃静

氟奋乃静

C



不确定,需加强观察

氯氮平

B



禁用






纳洛酮

 

B

 



无资料

异丙嗪

C



无资料

丙米嗪

C


新生儿戒断症状

不确定,需加强观察

氟西汀(百忧解)

B


妊娠期抗抑郁症首选

不确定,需加强观察

水合氯醛

C



可用

舒乐安定

X



暂停哺乳

苯巴比妥

D


长期用药可致新生儿戒断症状

慎用

苯二氮zaozi002类

地西泮

利眠灵

 

D


动物试验致畸,易蓄积。产程中使用可致婴儿松弛综合征(低Apgar评分、低低温、呼吸暂停、吸吮无力)。临产活跃期后不应使用

不确定,需加强观察

苯妥英钠

D

1,2,3

先天畸形,贫血,凝血功能障碍,乙酰尿症;长期用药致胎儿苯妥英钠综合征﹡,致癌

可用

丙戊酸钠

D

1、2、3

致畸、FGR、肝毒性、新生儿窒息、高胆红素血症

可用

卡马西平

C

1


可用

硫酸镁

D


用药超过5~7天可致胎儿低钙和骨骼异常。胎儿高镁可使胎心减慢,生物物理评分降低,新生儿高镁血症(低张力、吸吮无力、呼吸抑制、反射迟钝或消失)

暂停哺乳

锂盐

D

 

 

 

 

1、2、3

 

 

 

 

多种畸形、心脏畸形、神经管缺陷、FGR、肝中毒、高胆血症

近分娩期用药对新生儿严重毒性:动脉高压,心脏扩大,心动过缓,心律失常,甲状腺肿大,甲减,肝大,糖尿病,羊水过多,发绀,肌张力低,惊厥,休克,胃肠道出血

禁用

 

 

 

 

溴隐亭

B



禁用






 5.心血管系统用药

 

类别

药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期

强心类

洋地黄

C


治疗量无影响

可用

胺碘酮

D

1,2,3

胚胎毒性、胎儿先天甲状腺肿大、甲减、甲亢、肺毒性及其他

不宜哺乳

利多卡因

B


分娩麻醉无影

可用

美西律

C



可用

奎尼丁

C


过量致流产或早产

可用

普鲁卡因酰胺

C



可用

降压药

肼苯达嗪

C



可用

 

硝酸甘油




可用

硝普钠

 

 

C

 

 


氰化物中毒(和滴速及浓度有关,短期治疗量无害)血压骤降影响胎盘灌注

停药即可哺乳

 

拉贝洛尔

C



可用

酚妥拉明

C



可用

钙拮抗剂

硝苯地平

地尔硫zaozi002

尼莫地平

C

 


孕早期慎用,孕晚期可抑制分娩,和硫酸镁合用可致血压骤降

 


维拉帕米     





氨氯地平             




忌用

ACE抑制剂

卡托普利

西拉普利

培哚普利

C/D


可引起胎儿肾功能减退,羊水过少,FGR,脑供血不足

 

可用

β受体阻滞剂

普萘洛尔(心得安)

美托洛尔

吲哚洛尔

阿替洛尔

 

C/D

C/D

B/D

D

2,3

 

 

孕中、晚期属D,有刺激宫缩作用,可致新生儿心动过缓、血压降低、一过性低血糖等。出生前2~3天应停药

可用,但需密切注意β阻滞的不良反应

 

甲基多巴

B


无致畸报道

可用

利血平

 

C

 


心动过缓、鼻塞、萎靡等

可用

 

拟副交感

新斯的明

毒扁豆碱

C

C

3

3

诱发早产

可用

可用

抗副交感

阿托品

东莨菪碱

山莨菪碱(654-2)

颠茄

C

C

C

C



可用

可用

可作

可用

拟交感类

去甲肾上腺素

C


孕妇极少用

无资料

肾上腺素

C



可用

去氧肾上腺素(新福林)

C


动物试验致畸

无资料

多巴胺

C


大剂量减少胎盘灌注

可用

多巴酚丁胺

B


孕妇极少用

可用

麻黄碱

C



慎用

阿拉明(间羟胺)

C


减少胎盘灌注致胎儿缺氧

无资料

去氧肾上腺素

C


减少胎盘灌注致胎儿缺氧

无资料

异丙肾上腺素

C



可用

羟苄羟麻黄素(利托君)

B


胎儿心动过速、心律紊乱,长期用药可致胎儿心肌缺血、室间隔肥大,高糖、低钾、心动过速,孕20周内禁用

无资料

沙丁胺醇

C


母儿一过性高血糖

可用

特布他林

B


高糖、低钾、心动过速,孕20周内禁用

可用

 

6.呼吸系统用药






药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期






茶碱

C



可用

氨茶碱

C



可用

氯化铵

B


大剂量可致酸中毒

无资料

氨溴索



慎用

愈创木酚磺酸钾

C



慎用






 7.消化系统用药


类别

药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期

消化性溃疡用药

西咪替丁

B



可用

雷尼替丁

B



可用

奥美拉唑

C

1

孕早期不推荐使用

慎用

硫醣铝

B



可用

氢氧化铝





止吐药

异丙嗪

C



慎用

甲氧氯普胺(胃复安)

B



禁用/ 慎用

多潘立酮(吗丁啉)

C



可用

昂丹司琼(枢复宁)

B



停哺乳

苯海拉明

B



可用

西沙必利

C



可用

保肝利胆药

鹅去氧胆酸

X


肝毒性,孕期禁用

无资料

熊去氧胆酸

B



可用

腺苷蛋氨酸(思美泰)



可用

甘草酸二钠(甘利欣)



不宜使用

多烯磷酸酰胆碱(易善复)



无资料

止泻药

易蒙停

B



可用

地芬诺酯

C



不宜使用

润肠通便药

乳果糖

B



可用

酚酞

C



慎用

番泻叶

C



可用

液体石蜡

C



可用

甘油

C



可用

 

8.泌尿系统用药






药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期






氢氯噻嗪

C



可用

呋塞米

C/D

3

降低子宫胎盘血流量;使胎儿尿量增多,致水、电解质不平衡,久用可能致FGR

抑制泌乳

依他尼酸

B/D

3

氯苯蝶啶

C/D

3

螺内酯(安体舒通)

C/D

1,3

抗雄激素作用,降低胎盘灌注致胎儿缺血缺氧

可用

布美他尼

C/D


人类安全性资料不充分

抑制泌乳

甘露醇

C



可用

异山梨醇

B



抑制泌乳

乌洛托品

C



可用






 9.血液系统用药 


类别

药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期

抗凝血药

肝素

 

 

C

 

 

1

 

 

不通过胎盘,早孕期用药可能致畸,孕妇长期用药可致骨质疏松

可用

 

 

速避凝(低分子肝素)

B


不通过胎盘

可用

鱼精蛋白

C


无妊娠期用药资料

慎用

香豆素衍化物

华法林

双香豆素

 

X

 

 

 

1

 

2

3

早期致流产、严重畸形(华法林综合征﹡)

胎儿CNS受损、早产

胎儿出血、死胎

可用

 

 

 

双嘧达莫(潘生丁)

B



慎用

抗凝血酶Ⅲ

B



可用

补血药

叶酸

A



可用

补铁药

硫酸亚铁

富马酸亚铁

琥珀酸亚铁

葡萄糖酸亚铁

未分类



可用

止血、抗纤溶药

6-氨基己酸

C


易通过胎盘,尽量不用

慎用

氨甲环酸

B



可用

氨甲苯酸

B



可用

抑肽酶

B



慎用

血凝酶(立止血)



无资料

酚磺乙胺



可用

维生素K1

C



可用

维生素K3

C

3

G-6-PD缺乏儿溶血症

可用

溶栓药

­链激酶

C


新生儿黄疸

可致胎盘早剥,产后出血,产后禁用

可用

尿激酶

B

 

10.抗组胺药


药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期

氯苯那敏

苯海拉明

赛庚啶  

特非那定

氯雷他定

息斯敏

C

B

B

C

B

C

产前2周

本类药品无明显致畸作用,但产前2周用药可能使晶状体后纤维组织形成则产儿尤易发生

无资料

停哺乳

不宜哺乳

可用

可用

无资料

 

11.内分泌系统用药 


类别

药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期

性激素类

口服避孕药

X

1、2、3

潜在致畸风险,停药3~6个月怀孕

可哺乳

炔诺酮(妇康片)

D


女胎男性化

可哺乳

黄体酮

B



可用

已酸孕酮

D




地屈孕酮




孕三烯酮


禁用

禁用

甲羟孕酮

X



可哺乳

雌二醇

X


不宜使用

可哺乳

丙烯雌醇(多力妈)





倍美力

X




己烯雌酚

 

X

 


女胎青春期后阴道腺病或透明细胞癌

禁用

 

炔雌醇

X


不宜使用

可哺乳

睾酮

X

1,2,3

女胎阴蒂肥大,假两性畸形

停哺乳

抗性激素类

达那唑

X


女胎男性化

停哺乳

克罗米芬(氯米芬)

X


一旦受孕立即停药

无资料

米非司酮

X


早孕期误用建议终止妊娠

晚孕期引产用药涉及胎儿远期安全性,不建议使用

不宜哺乳

垂体激素及其他

促性腺激素释放激素

X


人类研究资料不足

停哺乳

生长抑素(奥曲肽)

B



可用

绒毛膜促性腺激素(hCG)

C


先兆流产时权衡使用

慎用

人绝经期促性腺激素

X


孕期禁用

无资料

肾上腺皮质激素

泼尼松

泼尼松龙

甲泼尼松龙

地塞米松

倍他米松

氢化可的松

D/C

1,2,3

孕头3个月内属D;

长期用药可能致FGR、死胎、胎儿免疫受抑

先兆早产时短期地塞米松或倍他米松应用可促胎肺成熟

慎用

催、引产用药

缩宫素

X


无致畸作用,妊娠期使用必须有明确的产科指征并严密观察

可用

地诺前列酮

C



可抑制泌乳,乳儿腹泻

麦角新碱

C


产前禁用

可用

米索前列醇

X

1,3

新生儿面瘫、四肢末端横截畸形、脑积水、关节弯曲等,孕期可致宫缩过强过频

暂停哺乳

卡前列素

C


禁用于足月引产

可用

硫酸普拉酮


用于足月妊娠引产


降糖药

胰岛素

B



不入乳

阿卡波糖(拜糖平)

B


口服降糖药能通过胎盘,引起胎儿低血糖,不推荐使用

可用,但应加强乳儿血糖监测

二甲双胍

B


甲磺丁脲(甲糖宁)

C


氯磺丙脲

C


格列苯脲(优降糖)

B/C


甲状腺疾病用药

丙基硫氧嘧啶(PTU)

D

3

不易通过胎盘,治疗量对胎儿影响小

可用

甲巯咪唑(他巴唑)

D

1

2,3

胎儿皮肤发育不全

过量可引起新生儿甲状腺肿大,甲减

可用

卡比马唑(甲亢平)

D

1,2,3

同他巴唑

可用

甲碘胺

A



可用

左甲状腺素

A



可用

甲状腺干粉

A



可用

甲状腺球蛋白  

A



可用

普罗瑞林(合成TRH)

C


可促胎肺成熟

可促泌乳

碘/碘化物

 

C

2,3

碘缺乏者用之防呆小症,过量可抑制胎儿甲状腺引起甲肿、甲减

不宜哺乳

放射性碘

 

X

1、2、3

永久性甲状腺功能减退

禁用

降钙素

C



不宜使用

 

12.抗癌药 

 

类别

药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期

烷化剂

马利兰

D

1

动物试验致畸

停哺乳

环磷酰胺

D

1

致畸、流产率高

停哺乳

塞替哌

D

1

动物试验致畸

无资料

苯丁酸氮芥

D

1

诱变性、致癌性,泌尿生殖系统畸形

停哺乳

白血宁

X

1

多种畸形

不宜哺乳

抗代谢类

氟尿嘧啶

D


可能致畸、潜在致癌

停哺乳

巯嘌呤

D

1

胚胎毒性

停哺乳

甲氨喋呤

D


致畸,停药6个月后再怀孕

禁哺乳

阿糖胞苷

D

1

骨骼、CNS、面、腭畸形

停哺乳

抗肿瘤抗生素

博莱霉素

D


潜在致畸

不宜哺乳

放线菌素D

D

1

潜在致畸

不宜哺乳

阿霉素

D


潜在致畸,流产

停哺乳

柔红霉素

D


潜在致畸

停哺乳

丝裂霉素

D


潜在致畸

停哺乳

其他抗肿瘤药

长春新碱

D

1

诱变性、致癌性、致畸性,易流产

无资料

长春碱

D

1

诱变性、致癌性、致畸性,易流产

禁哺乳

顺铂

 

D

 

1,2,3

诱变性、致癌性、致畸性、胚胎毒性,对乳儿耳、肾、神经毒及骨骼抑制

禁哺乳

 

卡铂

D


参照顺铂

停哺乳

羟基脲

D

1

动物试验致畸

禁哺乳

紫杉醇(泰素)

D


动物试验致流产

停哺乳

三苯氧胺

D


动物试验致畸、致癌

影响生殖器官发育

禁用

来曲唑

D


可用于促排卵助孕

停哺乳

 

13.其他


药物

分类

危险孕期

对胎儿的不良影响

哺乳期

聚维酮碘

 

A/X

 


可经皮肤黏膜吸收碘影响胎儿甲状腺功能


维生素A

C


缺乏或过量均能致畸


维A酸

X


胎儿多种畸形


异维A酸

X


胎儿多种畸形


阿维A酯

 



胎儿多种畸形,停药2年内需避孕


乙醇



胎儿乙醇中毒综合征﹡


免疫制剂

风疹活疫苗

乙肝疫苗

卡介苗

乙肝免疫球蛋白

C

C

C

1

接种后3个月内不宜妊娠

基因制备疫苗较安全

如无特需,尽量避免使用

未发现不良影响

可用

可用

可用

可用







注:

1.苯妥英钠综合征  鞍鼻、宽眼距、阔嘴、低发际、短颈或蹼颈、指萎缩等

2.VACTERL畸形  V:脊柱;A:肛门;C:心脏;T:气管;E:食管;R:肾或桡骨;L:肢体

3.胎儿华法林综合征(FWS)  鼻发育不良,点刻状骨骺,中枢神经系统及眼球缺陷

4.胎儿酒精中毒综合征  小头,特殊面容,小眼裂,面部发育不全,FGR,智力发育低下


Copyright © 广州滴眼液价格交流群@2017