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庆大霉素作雾化吸入,可以吗?

云博士妇幼健康医坛 2019-01-12 14:35:35

庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素,由于其耳毒性和肾毒性,肌内注射及静脉注射应用逐渐减少,更多用于雾化吸入。“雾化吸入庆大霉素注射液”,这种用法到底靠不靠谱呢?


1、雾化吸入庆大霉素有效吗?


2012年《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》已经明确指出:(雾化吸入庆大霉素)在我国临床应用较多,但其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。


再者,雾化吸入庆大霉素还存在理论依据不足的问题。庆大霉素分子中含多个羟基和碱性基团,属碱性、水溶性抗生素,在碱性环境中呈非解离状态,作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境影响庆大霉素的抗菌活性,故庆大霉素用于雾化吸入从理论上来说有一定局限性。


2、雾化吸入庆大霉素安全吗?


庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案,任何的血药浓度水平下都有可能产生前庭毒性,即耳毒性。氨基糖苷类的耳毒性并不限于传统的肌内注射及静脉注射,腹腔内给药、雾化吸入和滴耳都与此不良反应发生相关。


在我国,氨基糖苷类抗生素导致的耳聋比较严重,这与国内临床应用不够规范有关,也与种族差异有关。


事实上,雾化吸入庆大霉素注射液,不仅可能出现耳毒性,还可出现神级肌肉毒性和过敏反应。


早在1996年全国呼吸内科会议就提出:不用庆大霉素作为呼吸道雾化药物,因为容易导致肺纤维化。尤其对儿童用药,一是雾化用药剂量和时间不好掌握;二是庆大霉素属于浓度依赖型抗生素,采用局部雾化吸入不能使感染部位达到治疗感染的高浓度


3、雾化吸入庆大霉素合法吗?


目前庆大霉素有注射剂、口服剂和滴眼剂三种剂型。药品说明书中也只有肌肉注射、静脉滴注、口服给药、经眼给药四种给药途径,并没有雾化吸入给药方法。因此,雾化吸入庆大霉素属于超说明书用药。


结论

鉴于雾化吸入庆大霉素注射液可引起耳聋、呼吸麻痹、过敏反应等严重危害,不建议医生使用庆大霉素雾化吸入。



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云博士简介:朱云,出生于云南著名中医世家,北京中医药大学"京城小儿王"的博士后海中医药大学"江南何氏妇科"二十九代嫡系传人的博士生北京中医药大学,中国中医科学院附属医院多年临床专研难治反复性咳嗽、呼吸道支原体感染,女性月经不调的最有效治疗方法。
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