广州滴眼液价格交流群

雾化吸入庆大霉素,这种用法靠不靠谱?

医联诊所联盟 2020-04-28 03:14:47
庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素,由于其耳毒性和肾毒性,肌内注射及静脉注射应用逐渐减少,更多用于雾化吸入。不少医生认为雾化吸入庆大霉素是行之有效的,雾化吸入庆大霉素治疗咽炎、扁桃体炎,甚至肺炎的文章也见诸于不少期刊杂志。药师应该如何进行医嘱审核或点评呢?


一、雾化吸入庆大霉素属于局部用药


雾化吸入属于局部应用的范畴, 目前除了妥布霉素被FDA批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病以外,其余抗生素雾化吸入的安全性均未获得确认。

《抗菌药物临床应用指导原则》:除皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用,治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。

我国迄今尚无专供雾化吸入的制剂,临床以及大多数研究均以静脉制剂替代,而静脉制剂并不完全适用于雾化给药,比如静脉制剂中可能含有防腐制剂,这些有可能诱发支气管哮喘。

二、雾化吸入庆大霉素有效吗?


不少人说雾化吸入庆大霉素是行之有效的,并且介绍了自己相关的经验。在CNKI中文数据库上输入关键词“雾化吸入;庆大霉素”时,也会搜索到很多“文章”,不少文章的作者认为雾化吸入庆大霉素治疗慢性咽炎、扁桃体炎,甚至肺炎、支气管扩张等都是可行的。

但大多数结论源于简单的临床观察数据,大多数文章发表在一些并不知名的中文杂志。到底庆大霉素雾化吸入是否有效并且安全,单凭以上经验及证据似乎是不够的。

2012年《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》指出:(庆大霉素雾化吸入)在我国临床应用较多,但其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。而且庆大霉素的药品说明书及药典、相关药物学专着均没有提及庆大霉素可用于雾化吸入。

三、雾化吸入庆大霉素的危害


庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团,属碱性、水溶性抗生素,在碱性环境中呈非解离状态,作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性,故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。

动物试验表明,庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用,从而引发炎性反应,气道内炎症细胞及介质聚集,继发性自由基损害等;又会对气道黏膜产生毒性,使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。

长期雾化吸入可导致耐药菌的产生和增加

结论


雾化吸入庆大霉素属于超说明书用药;
指南和共识不推荐雾化吸入庆大霉素;
雾化吸入庆大霉素有一定的副作用。

结论:不建议医生使用庆大霉素雾化吸入,不管它是否有效,因为说明书没说明,指南共识也不推荐,万一出了事,惹官司的还是医生和药师。


来源:药评中心


Copyright © 广州滴眼液价格交流群@2017