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还在用紫药水、红药水消毒?你已经OUT了!

房兆良外科诊所 2018-12-05 15:56:58

导 



皮肤受伤破损对于任何人几乎都无法避免。但是问题来了,消毒液种类繁多,作为一名护士,你真的清楚究竟该选哪个么?

今天我们就来积累一种可以让破损的皮肤得到最佳处理和康复的能力,教你如何正确地选择消毒液进行皮肤伤口消毒。


【指挥官命令】:大意就是指在瞬息万变的战场上,如果让你的军队只能做一件事,那么针对这件最重要的事情,其最核心的指令就是指挥官命令。


今天的 【指挥官命令】就是:


浓度为0.5%的碘伏可以用来安全有效消毒除眼睛外的任何人任何部位的伤口,如果碘伏过敏就用生理盐水。


如果你很忙没有时间再往后看,又或未来忘记了后面的内容,只要谨记这条"指挥官命令"就足以应付一般情况。


但黑格尔也说"存在即合理",下面就来看看那些消毒液存在的意义。李笑来老师反复说过"只字不差地阅读"非常重要,是最难却收益最大的技能。

碘伏

优势:作为一种含碘的广谱杀菌消毒液,碘伏对细菌、真菌、病毒、原虫和芽孢都有良好的杀灭效果。不仅可用于专业手术消毒,也可用于处理烧伤、冻伤、切割伤、擦伤、挫伤等一般各类外伤。浓度为0.5%的碘伏,兼顾安全性和有效性,可放心大胆地用于消毒小儿皮肤、口腔黏膜及外阴生殖器等敏感部位。


不足:无酒精成分,不易穿透油脂。因此,对于油脂较多部位(如油性的头皮、多汗的腋窝等)及皮肤毛囊汗腺内部的消毒效果不如碘酒 酒精。这其实也就是为什么骨科医生在手术消毒时更信赖碘酒、酒精的原因。


注意:(1)少部分人有可能对碘伏过敏,出现涂抹部位红肿、皮疹及瘙痒,应停止再用碘伏,用生理盐水擦洗或去医院就诊;(2)碘伏不能入眼,面部消毒时应保护双眼,一旦入眼立即大量清水冲洗后去医院就诊;(3)对于已经用 “红汞”消毒的伤口不能再用碘伏。

疼痛指数:★

安全指数:★★★★★

有效指数:★★★★★

推荐指数:★★★★★

双氧水

优势:双氧水为氧化性消毒剂,常用消毒浓度为2.5%~3.5%,对细菌、病毒均有杀灭效果。最大优势在于对厌氧菌(最耳熟能详的就是破伤风杆菌)有极强的杀灭作用。局部涂抹或冲洗能产生气泡,起泡效应不仅有轻度止血作用,还有清除坏死组织的作用。可以用于清洗创面、溃疡、脓痘、耳内脓液及较深的伤口。


不足:稳定性不好,易挥发变质。对伤口的刺激性比碘伏大,会引起疼痛,且因为对创面基底的刺激性可能使得伤口后期形成疤痕。


注意:(1)双氧水的刺激性可能继发瘢痕增生,不用于面部伤口消毒;(2)双氧水不稳定,氧气挥发后即无消毒作用。消毒双氧水浓度不应超过3%,否则会引起局部皮肤烧伤;(3)应用双氧水消毒后,最好用生理盐水冲洗或擦掉残余双氧水;(4)不能入眼。

疼痛指数:★★★

安全指数:★★★★

有效指数:★★★

推荐指数:★★★★

酒精

优势:消毒医用酒精浓度为75%,能有效杀灭常见细菌,并具有良好的渗透能力。


不足:酒精不稳定,易挥发失效。对细菌杀灭作用较强,但不能杀灭芽孢和病毒,因此常与碘酒联用。具有刺激性,进入伤口会引起疼痛,并破坏伤口内正常组织,使伤口愈合缓慢,疤痕明显。


注意:(1)不用于伤口内,也不可于眼、鼻、口、会阴等敏感部位的消毒;(2)擦拭的酒精挥发可使局部温度降低,引起局部血管收缩,不利于炎症的吸收,不适宜慢性炎症及深部有化脓性的皮肤的处理;(3)可引起局部组织微循环障碍,因此植皮术后植皮区不用酒精消毒,也不适宜有瘀血的皮肤(皮肤颜色青紫)消毒。

疼痛指数:★★★★

安全指数:★★

有效指数:★★★★

推荐指数:★★

碘酒(碘酊)

碘伏=碘剂+水  


碘酒=碘剂+酒精


这两个简化公式很好地阐述了碘酒与碘伏的区别,也自然导出碘酒的优缺点。


优势:碘酒的杀菌作用明显,强于碘伏和酒精。可杀死细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等致病菌。穿透力强。杀菌力、腐蚀性及刺激性均与碘酒浓度成正比,浓度为2%碘酒常被用于完整皮肤的消毒,但作用于皮肤2-3分钟后必须用75%酒精脱碘。


不足:碘酒具有较强的腐蚀性和刺激性,进入伤口不仅会引起疼痛,还会破坏正常组织,使伤口愈合缓慢,疤痕明显,已有被碘伏取代的倾向。


注意:(1)只能用碘酒消毒完整无破损的皮肤,碘酒消毒后必须用75%酒精多次涂抹“脱碘”;(2)颜面、会阴、小儿等敏感皮肤,禁止用碘酒消毒;(3)已进行较好缝合的皮肤伤口(除敏感部位)可以视为完整皮肤,可以进行碘酒酒精消毒;(4)由于碘酒中含有酒精,所以酒精的注意事项同样适用于碘酒;(5)对于已经用 “红汞”消毒的伤口不能再用碘酒。

疼痛指数:★★★★★

安全指数:★

有效指数:★★★★★

推荐指数:★

生理盐水

优势:渗透压同组织和细胞内渗透压一致,被广泛用于静脉输液和冲洗伤口。对组织无任何刺激性,包括眼睛


不足:本身无灭菌作用,主要是靠机械冲刷带走致病微生物。


注意:(1)生理盐水必须无菌,打开瓶盖使用时应小心谨慎以免细菌进入,开瓶后即便保护良好为了安全起见有效期最好不要超过3-5天,医院打开瓶盖的生理盐水24小时内必须扔掉;(2)由于生理盐水主要靠物理机械冲刷,因此冲洗时为了消毒效果需保证足够冲洗剂量。

疼痛指数:0

安全指数:★★★★★

有效指数:★★

推荐指数:★★

红汞(红药水、汞溴红)

红药水又名红汞,通过汞离子解离后与蛋白质结合起杀菌作用,80后及之前出生的人们一般对“红药水”印象深刻。尽管如今医院已全部停用“红药水”以及下文中的“紫药水”,但日常门、急诊还会遇见部分同学使用这些药物的情况。所以还是有必要拿来说一下。


优势:有一定的抑菌性。


不足:穿透力很弱,抑茵作用很小,且易受环境影响消毒效果十分不可靠。含有重金属汞,对人体有毒。不能与碘剂(碘酒或碘伏)合用,可能形成碘化汞被吸收引起汞中毒。


注意:红药水,还是别使用了。

疼痛指数:★

安全指数:★

有效指数:★★

推荐指数:0

龙胆紫(紫药水)

紫药水又叫龙胆紫,是和红药水一样被医院正式停用的“老古董”。


优势:对一些革兰氏阳性菌和念珠菌有一定的杀菌作用。


不足:消毒效果差,动物实验已确认龙胆紫具有致癌性。


注意:立即停用,同红药水。

疼痛指数:★

安全指数:★★

有效指数:★★

推荐指数:0

伤口消毒常见的消毒液就这么多,帮大家最后总结下重要的知识点:


1、碘伏应用最广,兼顾安全性和有效性;

2、碘酒和酒精不能用于伤口内,会长疤;

3、碘酒不能用在面部、会阴和孩子身上;

4、双氧水也可能会刺激伤口长疤,别用在面部伤口;

5、红药水、紫药水什么的,已经out了。



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