广州滴眼液价格交流群

过敏性结膜炎的5种治疗及解决方案

药店店长店员之家 2018-11-28 15:38:15

春天,你眼红了吗?


变应性结膜炎,也称过敏性结膜炎,是临床常见的眼表疾病,主要是由Ⅰ型及Ⅳ型变态反应引起的。


大多因与过敏原接触而诱发,常见的过敏原有花粉、粉尘、化妆品、药物、微生物等。


过敏性结膜炎的典型症状:眼红、眼痒、浆液性或粘液性分泌物,患者常有过敏史,可伴有其他过敏症状。



1、诊断要点 


1)眼痒,畏光,流泪,异物感和水性分泌物。 

2)结膜水肿,眼睑红肿,结膜乳头增生。 

3)耳前淋巴结无肿大。 

4)有过敏史、接触史或季节相关性。 

5)抗病毒药或抗生素无效。 



2、鉴别诊断 


1)沙眼


沙眼急性发作时眼红,眼痛,异物感,流泪及粘液浓性分泌物,伴耳前淋巴结肿大。 


2)病毒性结膜炎


通常单眼发病,数日后累及对侧眼。患者发病前期多有上呼吸道感染病史,体征可见睑结膜滤泡增生,可出现膜或假膜,急性期可伴有耳前淋巴结肿大。


多有反复发作史,结膜反应较轻,溃疡灶呈地图或圆盘状,抗病毒性药物治疗有效,无角膜外伤史。 


3)急性细菌性结膜炎


症状以眼红、异物感为主,眼痒可不明显,多伴有大量眼部脓性分泌物,体征也可有结膜充血水肿、结膜乳头增生,无耳前淋巴节肿大。


发病急骤迅猛,临床症状与体征一致,角膜组织溃疡灶与周围组织界限不清,角膜后沉着物多为尘状,抗生素治疗有效。 




3、治疗 


1)去除刺激因素、脱离过敏原。查找过敏原,大多数过敏性结膜炎经避免接触致敏原后即可得到缓解。


2)冷敷,对于起病较急的患者,适当的冷敷可以使患者症状得到减轻。


3)局部用药:

轻度者使用人工泪液4~8次/天;


中度者可使用收缩血管药物或抗组胺药,如萘甲唑啉,4次/天,注意防止长期用药后血管反弹性扩张;0.1%奥洛他定、或0.1%洛度沙胺、0.2%奈多罗米、0.025%酮替芬滴眼,2次/天,有助于止痒;0.5%酮咯酸滴眼,4次/天,减轻症状。


重度患者可加用类固醇滴眼液,如0.2%氯替泼诺或0.1%氟米龙,4次/天,持续1-2周。


4)中、重度患者可口服抗组胺药,如非索那汀60mg 口服 2次/天;盐酸左西替利嗪5mg口服 1次/天(以上均为成人用量)。 


口服抗组胺药的区别用药可见上期,常用于治疗过敏性结膜炎的外用眼药举例如下表。 


常见外用中成药:

分类代表药物适应症备注
抗组胺药奥洛他定滴眼液适用于治疗过敏性结膜炎的体征和症状奥洛他定是肥大细胞稳定剂及相对选择性组胺H1-受体拮抗剂。配戴角膜接触镜的患者,使用帕坦洛0.1% 奥洛他定滴眼液)时,请勿配戴角膜接触镜
富马酸依美斯汀滴眼液可用于暂时缓解过敏性结膜炎的体征和症状配戴隐形眼镜的患者,如果眼部充血,用埃美丁TM 治疗期间建议其不要配戴隐形眼镜,因为埃美丁TM 中的防腐剂苯扎氯铵可被软隐形眼镜吸收。戴用软隐形眼镜而且眼部不充血的患者,在滴药至少10分钟后才能重新戴用隐形眼镜。不能应用埃美丁TM 治疗由隐形眼镜引起的眼部刺激症状
人工泪液右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液减轻眼部干燥引起的灼热、刺激感等不适症状,如操作电脑、驾驶等出现的眼部干涩、疲劳不适使用后如果感到眼部有疼痛、视物模糊、持续性充血及刺激感或病情加重持续72小时以上时,应停药并请医生诊治
收缩血管药马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液主要用于缓解因尘埃、感冒、过敏、揉眼、配戴角膜接触镜、游泳以及眼睛疲劳等引起的眼睛充血、瘙痒、灼热感以及其它刺激症状本品所含马来酸非尼拉敏为抗组胺药,可减轻过敏症状;盐酸萘甲唑啉为血管a1受体激动剂,可收缩眼部血管而缓解眼部炎症所致的充血
类固醇激素氟米龙滴眼液对皮质类固醇敏感的睑结膜、球结膜、角膜及其他眼前段组织的炎症禁用于急性单纯疱疹病毒性角膜炎、眼组织的真菌感染、牛痘、水痘及大多数其他病毒性角膜、结膜感染、眼结核以及对该药成分过敏者



4、直击现场 


● 案例一:


小顾客李奇,男7岁,眼睛痒一天。经和其妈妈沟通,昨天他妈妈休班在家大扫除了一天,晚上发现李奇总是揉眼睛,眼红,孩子吵着越揉越痒。 

 

初步诊断:变应性结膜炎。 


诊断思路:患者以眼痒、眼红为主要症状,根据患者以及患者家属的主诉,因在家中大扫除后才出现眼部症状,眼红,眼部瘙痒,无诉眼痛,流泪等症状,考虑其有粉尘接触史,可追问患者既往是否有类似情况发生,本次也可能为首次发病,也可建议其就医进一步进行眼部体征检查。可参照上述治疗方案。 


注意事项:平时留意过敏原,以避开过敏原为根本原则;注意长期使用收缩血管药物后,可能引起血管反弹性扩张,所以尽量遵循医生的医嘱;不鼓励患者长期局部应用类固醇治疗过敏性结膜炎,激素类药物的长期使用,有可能导致向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、兴奋、失眠、肌无力、低血钾、高血压、食欲亢进、糖尿、浮肿、易感染;可导致骨质疏松和骨坏死特别是股骨头坏死。 


● 案例二:


白领丽丽,女,26岁,眼睛红肿,痒。根据自己回忆因为早上用了新网购的睫毛膏,中午眼睛出现红肿,痒,所以来药店购买药物治疗。 


初步诊断:变应性结膜炎。 


诊断思路:患者以眼痒、眼红为主要症状,根据患者的主诉,因早上使用了睫毛膏后才出现眼部症状,眼红,眼部瘙痒,无诉眼痛,流泪等症状,考虑其有化妆品接触史,可追问患者既往是否有类似情况发生,本次也可能为首次发病,也可建议其进一步进行眼部体征检查。可参照上述治疗方案。 


注意事项:同上。 


● 案例三:


顾客李阿姨,女40岁左右,眼角痒。来店要求购买大量眼药水。经询问得知,她从小每年春季眼角都有一段时间痒、红,一到春季都需要用些眼药水来改善眼角痒的症状。 


初步诊断:春季结膜炎。 


诊断思路:春季结膜炎是过敏性结膜炎的一种,也称卡他性结膜炎,症状和过敏性结膜炎相似,主要特征是春季有复发现象,有特应性病史,通常见于年轻患者,主要体征有:巨大结膜乳头,见于上眼睑下或角结膜缘处,重者可见上方角膜“盾形”溃疡,眼睑或角膜缘可见Horner-Trantas小点。


患者以眼痒、眼红为主要症状,根据患者的主诉,每年春季都有出现类似的眼部症状,眼红,眼部瘙痒,无诉眼痛,流泪等症状,考虑其有季节复发性病史,也可建议就医进一步进行眼部体征检查。


可参照上述治疗方案,并建议患者在发病季节开始前持续使用抗组胺滴眼液2~3周。 


注意事项:同上。 


关注药店智汇,让你的药店比别人更专业、更赚钱


Copyright © 广州滴眼液价格交流群@2017