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宝宝游泳会增加病毒感染风险吗? (防止眼睛红的正确方法)

张思莱医师 2019-01-03 15:47:38

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本文授权转载自眼科小超人老梁

某市卫生监督所规定,孩子们在学校游泳课结束后,统一用利巴韦林滴眼睛来预防结膜炎。很多家长们关心这样对吗?游泳后需不需要预防眼睛感染呢?利巴韦林滴眼液是治疗眼睛病毒感染的吗?请看卓正儿童眼科医生眼科小超人老梁的力量科普!

首先我们看,孩子们得了急性结膜炎有什么表现?孩子们会频繁揉眼睛,因为很不舒服,痒、怕光、流眼泪、烧灼感和异物感,还会有分泌物。根据感染的微生物不同,分为病毒性和细菌性结膜炎。怎么判断呢?通常都是医生的经验性治疗,不进行病毒检测或细菌培养。一般来说,如果儿童急性结膜炎合并急性咽喉炎,六成是腺病毒感染,而合并急性中耳炎,七成是流感嗜血杆菌感染【1】。腺病毒在秋天常见,流感嗜血杆菌在冬天常见。

游泳会不会增加病毒感染风险?

游泳池的消毒是利用次氯酸钠产生游离氯,来杀灭微生物。游离氯是可以杀灭腺病毒的。因此,消毒合格的游泳池不会造成腺病毒感染。家长们又会问了,那传染性很强的红眼病呢?红眼病又叫急性出血性结膜炎,病原体多为肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24型,两者都属于肠道病毒,通过粪-口传播。需要家长们注意的是,肠道病毒对抗病毒药有抵抗作用,所以不需要使用抗病毒眼药水。而且,在美国,利巴韦林也不用于任何眼科病毒感染的治疗。反而,口服利巴韦林治疗丙肝的患者,会出现干眼症【2】,还有5%患者出现结膜炎。

(红眼病的表现)

泰国(1992年和2014年)和印度(2012年)多次爆发红眼病,我们可以看出这些国家的气候特点,那就是湿热。没错,肠道病毒喜欢湿热,怕干燥。肠道病毒70型在湿度高的环境下存活率高【3】。而且肠道病毒是耐酸的,需要高浓度的游离氯杀灭,而浑浊的游泳池会降低灭活效果。说到这里,家长们担心了,那孩子还能游泳吗?能!您还记得吗?游泳池入口的标语,红眼病禁止入内,这就从源头上遏制了红眼病的传播。

关于肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24型的消毒灭活,没有具体的科学实验。但是,我们可以参见同样是肠道病毒的肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16,它们两个也很厉害,引起儿童手足口病。研究表明,肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16,暴露在3120 ppm次氯酸钠中5分钟可以完全灭活,失去传染性【4】。

得了红眼病怎么办?

没有治疗的办法,它是自限性疾病,会自我康复。如果有眼睛干涩、流泪等不舒服,可以使用人工泪液,帮助缓解症状。感染后,勤洗手,洗手液会杀灭肠道病毒,注意不要传染他人。

我们经常看到新闻报道,某某酒店游泳池的消毒不合格,细菌总数超标、余氯超标、尿素超标(泳池内小便)。由于整个游泳池水的成本在几千元,频繁换水增加成本,而不常换水,则会导致细菌总数和尿素超标。很多商家会采用循环消毒,次氯酸钠加多了就造成余氯超标。接下来,我会向大家解释,游泳也不会造成儿童眼睛细菌性感染,而是残余氯带来眼睛刺激症状

儿童急性结膜炎为什么增多了?

据台湾的研究报道,急性结膜炎学龄儿童的就诊数量显著增多与亚洲沙尘暴有关【5】。同样,细菌性结膜炎也是自限性疾病7天不治疗也可以缓解,更不必口服抗生素【6】。但是抗生素眼药水可以帮助杀灭细菌、缩短病程,减少孩子不适的持续时间。在细菌性结膜炎发病的最初2-5天,抗生素滴眼液会发挥最大杀菌作用,所以需要连续使用7天。

在儿童急性细菌性结膜炎,最常见的细菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,两者占6-7成【6,7】。而且流感嗜血杆菌与肺炎链球菌都在人类的上呼吸系统中寄居只有当自身免疫系统薄弱时,才会大量繁殖,引起呼吸道和眼部感染。游泳恰恰会增强孩子们对冷水的适应能力,增强抵抗力。

为什么有的孩子游泳后眼睛红呢?之前提过了,很可能是泳池水中的残余氯。出现这种状况,给孩子使用人工泪液滴眼睛,冲走和稀释眼睛表面的残余氯。

游泳好处多!婴儿出生6周后就可以开始温水游泳,6个月后可以去常温游泳池玩耍。其实,1岁以前的游泳主要是玩和蹬腿练习。孩子们会熟悉水性,不恐惧水,需要借助腋下游泳圈(不是颈圈),或者家长扶着腋下。可以用彩色小球吸引宝宝来蹬腿前进。

1岁以后,可以使用臂托圈、戴潜水镜,嬉戏打闹。学习泳姿要到4岁以后,先学习简单的蛙泳动作(入门快),美国儿童使用塑料泡沫棒来帮助平衡,其它泳姿的学习则需要平衡板。家长和教练一定贴身保护,防止儿童溺水。


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