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行业微动态:店员必须牢记儿童用药的3大特点(附上10大用药“雷区”)

唐北医药 2019-01-09 17:04:31



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由于儿童专用药品少,在选择给儿童用药时,有些家长只好通过各种换算,按照“小儿酌减”的原则,把成人药给孩子使用,用药靠猜剂量靠掰。其实,这样做的后果却很严重.



那么,在儿童用药中,有哪些地方需要注意的呢?


儿童用药特点


1药物吸收多


口服用药时,婴幼儿的胃酸偏少,胃酶活性较低,胃排空迟缓,肠蠕动不规则,特殊转运能力弱,某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物,小儿的吸收量较成人多。


皮肤用药时,由于儿童的皮肤娇嫩,血管丰富,药物容易透皮吸收,皮肤破损时吸收量就更多了。如有用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎,发生病儿中毒死亡的报道。故对皮肤用药,小儿的吸收量也较成人多。


2血药浓度高


一方面,小儿尤其是新生儿细胞外液较多,这样就影响了某些按脂——水分配系数在体内分布的药物(如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等),可使血中药物浓度增高。


另一方面,由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少,而且与药物的结合力也较弱,因而造成血中游离药物浓度增高。易出现多种不良反应。


3代谢排泄能力弱


药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全。婴幼儿肝、肾发育尚不完善,所以对药物的清除和排泄较慢。


如新生儿用磺胺类药物可使血胆红质浓度增高加之代谢能力较低易出现核黄疸症。


又如新生儿肝脏功能不健全,服用氯霉素后可引起“灰婴综合征”。故小儿不准服用氯霉素和磺胺药物。


儿童10种用药禁区


1解热镇痛药物


1)阿司匹林及其复方制剂:3个月以下儿童,以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。


2)萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康:2岁以下儿童禁用萘普生;12岁以下儿童禁用尼美舒利;14岁以下儿童禁用双氯芬酸;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康。


2止泻类药物


1)复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品):2岁以下儿童禁用。


2)洛哌丁胺:2岁以下儿童禁用洛哌丁胺;5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。


3)药用炭片(胶囊):禁止3岁以下小儿长期应用。

3驱虫类药物


阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑:2岁以下儿童禁用阿苯达唑;1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶;儿童禁用左旋咪唑。


4抗过敏类药物


1)氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明:酮替芬,3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确;氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明,国内新生儿和早产儿禁用,国外2岁以下儿童避免使用。


2)异丙嗪:2岁以下儿童禁用。


3)阿司咪唑、特非那定:12岁以下儿童避免使用。


4)氮䓬斯汀:口服给药,12岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确;滴眼液,不推荐4岁以下儿童使用;鼻喷剂,不推荐5岁以下儿童使用。

5抑酸类药物


1)西咪替丁:16岁以下儿童不推荐使用。


2)雷尼替丁:8岁以下儿童禁用。


6喹诺酮类药物


常用药物:诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。18岁以下的小儿及青少年不宜使用。


7四环素类药物


常用药物:四环素、土霉素、多西环素、米诺环素、地美环素、美他环素等。8岁以下小儿不宜使用。

8氨基糖苷类药物


常用药物:庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等。不推荐新生儿、早产儿使用氨基糖苷类药物(药品说明书);新生儿禁用注射用大观霉素(本品的稀释液中含0.9%的苯甲醇,可能引起新生儿产生致命性喘息综合征);6岁以下儿童应禁止使用这类药品(卫生部)。


9其它抗菌药物


1)磺胺类:2个月以下的婴儿禁用。


2)氯霉素:新生儿、早产儿禁用氯霉素,包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。


3)呋喃妥因、呋喃唑酮:新生儿禁用。


4)替硝唑、奥硝唑:替硝唑口服,仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病;替硝唑注射剂,12岁以下儿童禁用;奥硝唑注射剂,建议3岁以下儿童不用。

10中药


1)雷公藤、昆明山海棠:儿童禁用。


2)鹿茸片、固肾补气散:儿童禁用


3)化风丹、磁朱丸:儿童禁用


4)苦楝皮、使君子:苦楝皮临床已极少用于驱虫;使君子婴幼儿应慎用。


小朋友身体各器官发育不成熟,对药物的代谢和排泄也比成人弱,平常用药一定要特别注意!



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