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【病例】右眼眼内炎合并脉络膜脱离合并视网膜脱离

发布时间:2021-02-17 07:36:15
作者:中国眼科医生

导读

患者,男性,76岁,已婚,籍贯九江,因“右眼红痛肿胀10余天,视力下降7天”于2013年9月6日入院。




主诉 · 病史



患者自述近10余天来感右眼红、痛、肿胀,至当地县医院就诊,给予降眼压及抗生素滴眼液点眼,未见好转,7天前出现右眼视力下降,再次至当地县医院就诊,眼部B超示:右眼眼内炎?建议患者入院治疗,患者拒绝。现右眼肿胀明显缓解,为改善视力前来我院就诊,我院眼部B超示:右眼脉络膜脱离。门诊以"右眼眼内炎,右眼脉络膜脱离"收入住院治疗。起病以来,精神、饮食及睡眠基本正常,大、小便未见异常。 




查体 · 辅查


专科检查:视力 右眼前指数 左0.15.右眼结膜混合出血,角膜尚透明,前房轴深3CT,周边1/3CT,8:00方向虹膜灰白色萎缩,瞳孔¢3.5mm,对光反应迟钝,晶状体前囊可见点状色素沉着,晶状体黄白色混浊,玻璃体 窥不清,眼底 窥不清。左眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深3CT,周边1/3CT, 4:00方向虹膜灰白色萎缩,瞳孔¢2.5mm,对光反应灵敏,晶状体皮质灰白色混浊,核红棕色混浊,玻璃体絮状混浊,眼底隐约见视乳头,视网膜血管走形正常,网膜未见明显出血渗出及隆起,黄斑反光不可见。眼压右12 mmHg ,左13mmHg。辅助检查:我院门诊眼部B超(2013.09.06):右眼脉络膜脱离声像,双眼玻璃体混浊声像。




诊断 · 处理


入院完善相关检查。于2013年9月9日局麻下行右眼白内障超声乳化+玻璃体切割+激光光凝+硅油注入术,术中见见玻璃体腔大量黄色脓样物,清除脓样物后见大量白色雪花样物质粘附于视网膜表面,周边网膜全周撕裂,中周部及周边网膜全周隆起,网膜菲薄,视盘色苍白,部分血管闭塞。术中经过顺利,术后给予局部及全身抗炎。诊断:1.右眼眼内炎 2.右眼脉络膜脱离 3.右眼视网膜脱离 4.双眼年龄相关性白内障 5.双眼青光眼术后 




随访 · 讨论


术眼继续点药:妥布霉素地塞米松滴眼液 3-4次/日。 左氧氟沙星滴眼液 3-4次/日 普拉洛芬滴眼液 3-4次/日 , 重组人表皮生长因子衍生物 3-4次/日; 复方血栓通胶囊 3片 一日三次,定期复查眼压提示预后良好。 


来源:医联


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