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农忙时节,别忘了爱护眼睛

嵩县中医院健康在线 2018-11-07 17:40:10

  正常角膜形态

  真菌性角膜炎或角膜真菌病,临床上较难诊断,容易误诊常因治疗不当而造成失明。真菌性角膜炎并非少见。用抗生素治疗无效的所谓“匐行性角膜溃疡”病例中有很大一部分可能就是真菌感染引起。在发病上,1年中多于夏秋农忙季节发病率高。在年龄与职业上,多见于青壮年老年及农民。

  绝大多数真菌是存在于泥土中的,所以本病多见于农业性角膜外伤(树枝、稻草、麦杆等擦伤)或剔除泥土、砂石等角膜异物后。多发生于植物类外伤!

  起病缓慢,亚急性经过,刺激症状较轻,伴视力障碍。角膜侵润灶呈白色或灰色,致密,表面欠光泽,呈牙膏样或苔垢样外观,溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟,或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜病灶旁可见伪足或卫星样侵润灶,病灶后可有斑块状纤维脓性沉着物。前房积脓,呈灰白色,粘稠或呈糊状。真菌穿透性强,进入前房或角膜穿破时易引起真菌性眼内炎。

  真菌性角膜炎的眼表表现

  严重时可发生穿孔

  前房积脓

  诊断:根据角膜植物损伤史,结合角膜病灶的特征,可作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10%-20%氢氧化钾湿片刮片及培养均为阴性,而临床又高度怀疑者,可考虑作角膜组织活检。此外,免疫荧光染色、电子显微镜检查和PCR技术也用于真菌角膜炎的诊断。角膜共焦显微镜作为非侵入性检查,可直接发现病灶内的真菌病原体。

治疗方案:

1、抗真菌药

(1)滴眼液:包括多烯类,如0.25%二性霉素B眼液、5%那他霉素;咪唑类,如0.5%咪康唑眼液;或嘧啶类,如1%氟胞嘧啶眼液。频滴患眼,通常1/3-1h一次,晚上涂抗真菌眼膏。抗真菌药物联合应用协同作用,可减少药物用量,降低毒副作用。
       (2)结膜下注射:对症状严重者,可使用咪康唑5-10mg或二性霉素B0.1mg球结膜下注射。
       (3)全身使用:如静脉滴注咪康唑10-30mg/(kg·d),分3次给药,每次用量一般不超过600mg,每次滴注时间为30-60min。也可用0.2%氟康唑100mg静脉滴注。

2.必要时给予角膜移植

眼科门诊——

坐诊医师:蔚旭升副主任医师

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