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骨盆骨折的并发症了解吗?骨盆骨折该如何治疗?

发布时间:2021-02-19 13:11:29
作者:SAO小动物骨科团队

      

       小动物在遭遇车祸或外力后,有时候会造成骨盆的损伤,不严重的仅仅是骨盆结构的破坏,严重的话就可能造成直肠、尿道的损伤,甚至大出血。众所周知,这种严重的情况是需要手术进行解剖学的复位和治疗的,但是有些时候,动物仅仅表现出短暂的无法负重或不能行走,之后就会慢慢好转,于是我们会看到这样那样的说法,比如骨盆骨折是不需要做手术的,是可以自行愈合的,静养一段时间就好了。还有一些说法就是根本不用手术,理疗和针灸也可以治疗骨盆骨折,恢复行动功能。而现实情况,确实也有好多车祸后骨盆受伤的动物,在休养一段时间“好了”,那么这个好了是真正的好了么?今天我们就来了解一下骨盆骨折修复的意义。
       
       首先,让我们了解一下骨盆的结构


        由这个模型看得出来,骨盆是一个由髂骨、荐椎、耻骨和坐骨组成的盒子状结构,骨盆腔的中心保护着尿道和直肠。如果骨盆发生骨折,骨折断端插入骨盆腔内,就很可能会切断尿道,插入直肠,导致排尿或者排便困难。骨盆腔内还有坐骨神经和闭孔神经,如果伤到神经,很可能造成排便或排尿障碍,甚至瘫痪。臀部的肌肉是非常发达的,这些发达的肌肉在平时把这个区域保护的非常好,如果不幸遭遇了车祸或者外力损伤,引起了骨折,就可能破坏了这个结构,导致暂时或永久的无法走路。

        比如这样和这样的情况,虽然骨盆碎的很惨烈,甚至伴随尿道断裂,但是如果只修复尿道,不修复骨盆之后可能会走吗?答案是很可能会!不用怀疑,真的会,原因就是之前讲过的,这个地方肌肉非常发达,依赖于强大的肌肉的力量,骨折不会大幅度的错位,经过一定时间的修养就可以自行愈合,再幸运的克服了疼痛,还刚好没有引起什么关节炎,居然就可以行动自如啦!那既然不手术干预也不影响走路,兽医师为什么会建议我们做手术呢?难道只是为了挣钱?

        当然不是,说到这个问题我们就来了解一下骨盆骨折的并发症。除了不能走之外,最常见和最严重的就是骨盆狭窄。而且,通常不会在骨折后很快发生,而是随着时间的发展,越来越明显,越来越严重。好吧,可能说骨盆狭窄还理解不了,再直白一点,就是突然有一天,你会发现你的宝宝它拉屎变得很困难,甚至便秘!或者突然有一天怀孕了,但是难产,无法顺产!而这一切的罪魁祸首,很可能就是几个月或者几年前遭遇的的一次骨盆骨折。

比如陈旧性骨盆骨折愈合不良引起的骨盆阻塞,这个是猫发生骨盆骨折的常见原因。在骨盆骨折后,只要静养休息,骨盆就会很快自行愈合,但是畸形愈合的骨盆就可能狭窄,也就是盒子的中间不够宽,导致便秘!便秘还不算,时间久了结肠功能受损,引发巨结肠症。而巨结肠的危害也是有目共睹的!(这部分内容属于超纲,在此不作赘述,请大家自行了解

       下面我们分享一个病例


    幼猫,母,3.9kg,车祸造成右侧荐髂关节脱位,左侧髂骨骨折。可以看到骨盆明显狭窄。于是贾老师给她做了修复手术。进行了荐髂关节复位,左侧髂骨骨折固定。




       术后骨盆腔是这样的,比较一下可以明显看出,术后的骨盆解剖结构完全恢复,骨盆腔不存在狭窄的问题,骨盆可以恢复将近100%的功能,没有并发症。日后这个幸运的喵就不会有便秘或者难产的问题啦。因此,骨盆骨折的修复不仅仅是为了恢复她的行走,更重要的是,避免愈合不良带来的一系列后遗症,包括便秘、巨结肠、难产等问题,给动物更好的生活质量。相信真心爱护宠物的您,也不仅仅只是满足于它能正常的行走。

        

       当然,并不是说所有的骨盆骨折都需要手术干预,只有当这个盒子结构被破坏了,影响到盒子内部的脏器的功能我们可能才需要手术修复,如果仅仅是耻骨骨折、坐骨骨折但是并没有破坏骨盆腔结构,或者荐髂关节脱位不足50%,那我们也可以保守治疗,限制运动一段时间等待骨折自行愈合。

这些只是骨盆骨折修复的冰山一角,骨盆部骨折的修复内容很多,包括荐髂关节复位、髂骨骨折修复、髋臼骨折修复等等,想更进一步了解骨盆部手术吗?欢迎关注SAO中级班培训课程,掌握更先进的理论,领悟更实用的技巧。



参考文献:

小动物内科学

小动物外科解剖学

Schrader SC:Pelvic osteotomy as a treatment for obstipation in cats with acquired stenosis of the pelvic canal :six cases, J Am Vet Med Assoc 2002: 208,1992.


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