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陕西省15分钟就医圈有望形成

发布时间:2021-07-31 14:58:57
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陕西省大力推进卫生事业的发展,力争在2017年年底前在关中15分钟、陕北30分钟内形成医圈。新闻发言人、省卫生计生委副主任陈照说。

看医圈还有15分钟吗?

“社区卫生服务中心的医疗服务水平有了明显的提高,体检设备越来越齐全,现在我们在家看病更加方便和放心了。”西安市连湖区环城西路街道办事处,铁塔寺居民马女士说。

记者在铜川市姚州区官庄镇卫生中心看到一大批人前来看病。中医诊所、按摩室、针灸室、药房等都有很多人排队等候。59岁的焦晓玲是官庄镇马子村的一名村民,正在接受中医治疗。他说:“如果你想彻底治愈我腰颈骨质增生,你不能只是吃药。你必须用中药按摩理疗。”这种治疗需要每天进行一次,不受干扰。过去,该镇卫生中心的条件不好。我需要每天去一次县医院。很不方便。现在城镇卫生中心已经建立了中医大厅,医生水平高,责任也很重。我们的贫困家庭在医疗中心看医生的补偿政策也是负担得起的。这是家很好的医院!“

近年来,随着陕西省医疗资源布局优化和分级诊疗体系的推进,基层医疗卫生服务网络不断完善。专家说,建立一个15分钟的医圈的目标是实现居民步行不到15分钟的基本医疗服务的目标。要建立市级区域中心,依托大型综合医院,全面提高疑难危重病人的救治能力,加快城乡区域医疗中心建设,提高基层服务能力,提高县级医疗机构常见病和多发病的诊治水平,推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心和农村卫生中心的规范化建设。

据悉,陕西省为大力提高基层医疗机构的卫生服务能力,今年向乡镇卫生院分配了1246台救护车、彩色多普勒超声、血细胞分析仪、生化分析仪、DR等设备,向乡镇卫生院配置了9820台卫生综合设备。全年投入1800万元支持乡镇卫生院,派出900名支援人员支援300家乡镇卫生所。培训130多名市、县卫生规划主任和400多名基层卫生专业技术人员,在全国100强社区卫生服务中心中建立7个,向国家卫生计委推荐20家优质服务示范社区卫生服务中心,182家“满足群众满意的乡镇卫生所”。建立了农村医生的定期退出和体检补充机制。取消了237名农村医生,补充了344名农村医生,培训了38019名农村医生,实现了对农村医生的全员培训。此外,乡村诊所正式雇用的养恤金补贴基金增加了五倍,实施了对农村医生的合理治疗。

分级诊断和治疗使得无法从县外看医生。

分级诊疗是构建陕西省医疗改革“陕西样本”的一项准确改革。改革要求省医疗资源的有效共享,进一步提高县、镇的医疗服务能力,形成基层一级咨询、双向转诊、快速、缓慢的分工管理和上下级联动的模式。

省卫生计生委工作人员说:“分级诊疗的中心目标是提高基层医疗机构的服务能力,合理配置医疗资源,建立科学的医疗秩序,赋予县级医院照顾人民的能力、技术和水平。分级诊疗也是一个大概念,涉及医疗改革的许多领域,如医疗、医疗保险、医疗等。在各级政府政策的支持下,在有关部门的有力保护下,在所有医疗机构的直接参与下,分级诊疗制度的全面落到实处,将使医疗形成良性的“循环”。轻微疾病将在基层医院接受治疗,并恢复到基层。基层医疗机构最终将满足广大群众的主要医疗需求,也就是我们常说的“县外无县”。“

据介绍,陕西省依靠深入推进分级诊疗,整合了国家、省、市的实力,扩大了基层医疗卫生服务体系建设的资金板块,扎实开展县级医疗机构的建设、改造和扩建,不断加强县级医疗机构的基本配置。根据项目投资安排向贫困县区倾斜的原则,陕西省2017年批准的中央预算投资计划涉及39个项目,总投资10.219亿元,其中县级项目34个,总投资9.4815亿元,县级项目87.18%,资金92.78%。

同时,陕西省还不断加大国家和省级县级医疗机构建设的力度,加大对县级综合医院儿科、透析部门专项建设的投入,提高县级综合医院急救、重症监护、外科、病理、妇产科、儿科、医学影像、透析等部门的设备配置水平。

为了进一步提高县级医疗机构的人才队伍,陕西省共招聘了1万名医生。为丰富基层医疗机构的人才队伍,缓解全科医生短缺的问题,5年来共招收了1万名本科毕业生进入基层医疗机构。开展县级医疗机构专业培训,每年为县级医疗机构学科带头人和医学技术骨干组织29次专业培训。从2015年到2017年,共有1956人在县级医院接受培训,成为学科带头人和医学技术骨干。陕西省自推行“53”培训模式推行住院医师规范化培训以来,先后在西京医院等9个国家培训基地进行了规范化培训,其中县级以下医疗机构1200多名居民接受了规范化培训。根据医疗人力资源的实际配置,全省各地出台了一批因地制宜发展基层卫生人才的优惠政策,鼓励优秀人才在基层实践。同时,陕西省重点建立了县级医疗机构急需人才的绿色渠道。通过政策引导、职称提升、专业培训等措施,长期以来吸引优秀人才到县级医院实习,建立了固定、有序、严密的医生多点执业制度。完善基层卫生人员在职培训体系,鼓励参加学术教育,拓宽省内外继续教育和培训的渠道,不断提高基层人才队伍的整体水平。

昂贵的医疗问题正在得到解决。

“‘贵得贵’是群众对昂贵医疗的主要要求,医疗难的问题实际上涉及医疗保险的合理成本、疾病救助的政策和制度、个人医疗观念和健康追求等。”因此,陕西省医疗改革的重点之一是全面推进“严格控制医院收费、消除虚高收费、推进收费改革、规范诊疗行为、完善新农村合作政策”等改革措施,使昂贵的“牛鼻子”得到控制。

据了解,为了解决昂贵的医疗问题,陕西省医疗改革的一些具体方法在实践中取得了显著成效。首先,严格控制公立医院医疗费用不合理增长,有效减轻群众医疗费用负担。2016年10月,陕西省五部联合发布了控制公立医院医疗费用不合理增长的通知,全面控制了医疗费用的不合理增长,明确要求全省医疗费用的增加应限于2017年底的10%以下。二是有效降低了药品耗材的虚高价格。城市公共医疗机构都实施了药品和医疗消耗品采购的"两票制度"。三是推进薪酬改革。开展药物、医用耗材、议价采购、跨省联合采购。我们将继续推进医疗保险支付方式的改革,主要是疾病类型、户主支付、床位日、预付款项等。同时进行临床路径管理,并根据疾病诊断相关群体鼓励实施(DRGs)支付。在每个城市,疾病类型不超过100种疾病。同时,以补偿和支付的方式,建立基本医疗保险、严重疾病保险、医疗救助、紧急援助、商业健康保险等在环节运行中的其他无缝衔接,实现"一停"服务,最大程度方便群众。第四,规范诊疗行为。采用处方负面清单管理和实施处方注释制度,公共医院每月对25%处方医生“处方和医生订单”进行评论,严格禁止为医务人员设置创收目标,医务人员的个人工资不得与医院药品耗材、大规模医疗设备检查和治疗以及其他业务收入挂钩。所有公立医院应建立和实施全面预算管理制度,加强预算约束,在年底前,在所有三级城市公立医院设立总会计师岗位,全面加强医院的精细化管理,最后完善国家卫生政策,解决农村人口昂贵的医疗问题,2017年陕西省NMS人均融资标准为630元,其中,政府补贴为470元(国家规定的标准为450元),个人缴费为160元,参与率为99.25%,保证保障。今年,NCMMS通过提出"三项豁免"政策(免除一般门诊费用,免除乡镇卫生院,免除各级住院存款),进一步加大了救助力度。"一滴一滴滴"(将严重疾病的起始付款线减少到3000元),"2个增加"(10个百分点增加了各级住院费用的比例,20%增加了缓慢的疾病密封),从而进一步降低了穷人的医疗费用负担。

同时,通过一系列经济杠杆调控,如医疗保险政策,引导群众合理转移医疗,科学选择医疗。主要措施如下:;重点确保初级药物使用,初级医疗机构可以在所有基本药物的基础上,在规定的范围内按比例增加药物品种。